Боли в плече, физиотерапия не помогла

Тимофей:

Болит плече. Прошел все физиотерапии и дальше не знаю что делать. Протокол исследования:

При МРТ правого плечевого сустава  в суставной полости умеренное количество жидкости.
В подклювовидной бурсе умеренное  количество выпота. В синовиальном влагалище сухожилия  длинной головки двуглавой мышцы небольшое количество  патологического выпота, без нарушения хода волокон.
Субакромиальное пространство 7 мм.
Акромиально-ключичное  сочленение не расширено, выпота в суставной полости не выявлено, суставные фасетки уплотнены,   без признаков воздействия на сухожилие надостной мышцы.
Сухожилие надостной мышцы  с неоднородным повышением сигнала на PD FS ВИ и Т1 ВИ, без признаков нарушения хода волокон.
Суставная губа сохранена.
В теле плечевой кости и в структуре лопатки зоны структурной перестройки костного мозга.
Суставной хрящ головки и впадины лопатки прослеживается.
Параартикулярные мягкие ткани не изменены.
Заключение:
МР-признаки   тендиноза  сухожилия надостной мышцы. Подклювовидный бурсит, тендовагинит сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Подскажите пожалуйста что мне делать дальше. Плечо все еще болит.

Ответ врача:

Проблема с ротаторной манжеткой плеча (периартрит плеча, с-м замороженного плеча) требует точного определения заинтересованных компонентов. По описанию МРТ проблема только в субакромиальном бурсите и тендините надостной мышцы. Но, как правило, при очном осмотре находим ещё и адгезивный капсулит. Схема лечения должна быть следующей. Первоначально колется блокада с кортикостероидам в заинтересованную структуру, а затем делается редрессация (разработка)  сустава. Пять дней подряд идет интенсивное лечение, а затем 3-4 недели перерыва. Боли уходят в первый же день и ночью больной уже спит. После месяца отдыха пациент приходит на осмотр, мы оцениваем с ним объём движений и вместе решаем необходимость прохождения  второго  курса.

img
С уважением: Зинчук Игорь Григорьевич

заведующий медицинским центром доктора Зинчука

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

Сообщение: