Что за болезнь некротический фасциит?

Содержание:

nek-fas2Некротический фасциит – это заболевание, которое впервые было описано Гиппократом в V веке до нашей эры. Первый случай, описанный в США, относится к 1871 году, а вот сам термин впервые был применён только в 1952 году. Патология среди взрослого населения встречается редко – всего 4 случая на миллион человек, а у детей и того реже.

Однако по последним данным, которые были получены за последние пять лет, общая заболеваемость возросла в 5 раз.

Факторы риска

На сегодняшний день принято различать некротический фасциит первого и второго типа, и каждый имеет свои провоцирующие факторы. Так, например, для распространённого первого типа основными провоцирующими факторами, которые приводят к заболеванию, могут служить:

  1. Сахарный диабет.
  2. Заболевание периферических сосудов тяжёлой степени.
  3. Ожирение.
  4. Алкоголизм.
  5. Цирроз печени.
  6. Пролежни.
  7. Голодание.
  8. Состояние после операции по поводу проникающего ранения.
  9. Абсцесс половых органов.

Факторами риска второго типа также можно считать сахарный диабет и периферическое заболевание сосудов в тяжёлой степени. Однако здесь есть и отличия. Чаще всего такое патологическое состояние возникает при травме, повреждении мышц, после родов вне родильного дома, и при ветряной оспе. Есть противоречивые сведения о том, что патологию может вызвать и лечение кортикостероидными препаратами.

Механизм развития

Некротизирующий фасциит в первом и во втором случае имеет разные механизмы развития и даже разные причины. Так, например, для первого типа характерно наличие полимикробной инфекции, когда из раны при помощи бактериологического посева может быть выделено до 15 видов самых разных микроорганизмов. При этом самыми распространёнными будут стрептококки, сальмонеллы, кишечная палочка.

В некоторых случаях некротический процесс может возникать при ранении в солёной воде, при этом в рану быстро попадает такой микроорганизм, как Vibrio vulnificus. Именно его называют «пожирателем плоти».

Второй тип практически всегда вызывается пиогенным (гнойным) стрептококком, но ещё реже может встречаться его комбинация с синегнойной палочкой. При этом решающую роль в сохранении жизни человека играет своевременный осмотр опытным хирургом и назначение правильного лечения, так как любое промедление может закончиться сепсисом и смертельным исходом.

Симптомы

nek-fasСимптомы некротического фасциита можно увидеть на фото, но важно помнить, что при этом происходит очень быстрое прогрессирование обычного покраснения в некроз или даже гангрену. И на это уходит, как правило, не больше пары дней.

К другим симптомам можно отнести высокую температуру тела, которая может достигать 40 градусов и даже выше, полное отсутствие реакции на лечение общепринятыми антибиотиками, выраженную токсичность, вплоть до потери сознания и развития коматозного состояния.

Болевые ощущения очень сильные, при этом сам некроз может возникать на любом участке тела, включая и внутренние органы. При этом, если заболевание развивается на ногах или руках, нередко приходится прибегать к ампутации. Смертность составляет более 80%, без хирургического вмешательства – 100%.

Перед началом лечения необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями кожи и мягких тканей, имеющих похожие симптомы, среди которых чаще всего встречаются:

  • Целлюлит.
  • Пиомиозит.
  • Эритема индуративная.
  • Клостридиальный мионекроз.
  • Синдром стрептококкового шока.
  • Синдром стафилококкового шока.

Поставить правильный диагноз может только опытный хирург с консультацией инфекциониста.

Лечение

Основной метод лечения – санация поражённого очага. После этого необходимы ежедневные перевязки с обязательным удаление некротической массы. Если заболевание прогрессирует, проводится ампутация конечности.

Для того, чтобы понять, чем именно вызвано заболевание, необходимо проведение глубокой биопсии, которая поможет точно понять, какой именно бактерией произошло заражение и чем лучше всего лечить недуг.

Что же касается антибиотиков, то их назначают сразу по 4 разных видов. Это может быть комбинация ампициллина, клиндамицина, ципрофлоксацина и метронидазола. Использование только одного или двух лекарственных средств не оказывает необходимого лечебного эффекта.

В некоторых источниках есть сведения о лечении с помощью гиперборической оксигенации или введением иммуноглобулина. Но это противоречивое лечение, доказанность которого пока не установлена.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"