Классификация, проявления и терапия кластерной головной боли

Содержание:

Кластерные, пучковые (объединены общими характеристиками) головные боли относятся к одним из самых болевых видов цефалгии. Приступный период начинается внезапно, с пиковым показателем на протяжении 15 минут.

Вовлекается в такой болезненный процесс примерно 1% населения Земли. В гендерном отношении лица мужского пола намного чаще подвержены такому процессу.

Многие люди имеют свои собственные либо семейные истории. Цефалгия может быть сильно изнурительной, приводя людей к тяжелым депрессивным состояниям.

Классификация

  1. Эпизодические. Приступный период (атака) бывает регулярно на протяжении от семи дней до года. Разделяются длительными безболезненными периодами не меньше 30 дней. Около 90% больных жалуются на эпизодические циклы.
  2. Хронические. Возникают регулярно, в течение года и более, с периодами безболезненного ощущения меньше месяца. 20% подвергаются хроническим кластерным цефалгиям. Такая разновидность крайне плохо поддается терапии.

Характеристика цефалгического цикла

  • Время атак. Характеризуются склонностью к регулярному пртеканию, в в фиксированное время суток («головные боли-будильники»). Основная часть атак проходит в период с начала вечера и до утра, болевой пик приходится на период с нуля часов до трех.
  • Длительность атак. В основном непродолжительные, однако, крайне болезненные, продолжительностью, при отсутствии терапии, от четверти до полутора часов.
  • Количественная характеристика. В период активации процесса больные могут испытать всего единственную атаку через 48 часов, а иногда – и до восьми в сутки.
  • Длительность циклов. Преимущественно они продолжаются от 6 нед. до 3 мес. При хронической цефалгии ремиссии незначительные. Циклы обычно возникают посезонно, зачастую в весенний и осенний период.

Первичные цефалгии

Головная боль носит название первичной, когда возникает не по причине патологии. Они состоят из:

  • Приступы хронической мигрени. Они возникают в виде ряда кратких и тяжелых каждодневных цефалгий с признаками, которые схожи с пучковыми болями. Характерна меньшая продолжительность (до 1-2 мин) и частое возникновение (около 15 раз в сутки). Такая разновидность отмечается у лиц женского пола. Лечение НПВС приносит положительные результаты.
  • Гемикрания Continua. Это краткие, исключительно одностороннее проявление, похожа на невралгию, присутствует выделение слезы. Лечение НПВС приносит облегчение. Такой формой страдают в основном женщины. Болевое ощущение бывает разной степени тяжести, ощущается на одной стороне лицевой поверхности. Периоды продолжаются от 2-3 суток до 7 дней, а иногда похожи на мигрень.
  • Кратковременные боли. Характеризуются односторонностью, похожи на невралгию с гиперемией слизистой глаза и слезоточивостью (sunct-синдром). В соответствии с жалобами они имеют колющий характер, вызывающие жжение и болевое ощущение в глазных яблоках, иногда похожи на кластерные цефалгии, однако периоды короткие (примерно до 1 мин.), но частые (больше 100 раз в сутки). Характерными особенностями выступают гиперемия глаз, слезоточивость, гипергидроз в лобной части. Они наблюдаются у лиц мужского пола чаще, чем у женского, и не поддаются обычной терапии.

Этиология

Мигренеподобные цефалгии имеют связь с аномальными процессами в кровеносной сети и НС. Из базисных причин развития можно назвать:

  • Патология в гипоталамусе. В приступный период активизируется часть отделов гипоталамуса.
  • По невыясненным патомеханизмам, тройничный нерв играет определенную роль в регулировании химических веществ и нейропередачи. Он транспортирует импульс от лицевой поверхности к головному мозгу.
  • Суточные нарушения. Зачастую возникают в период определенных стадий сна, а также следуют за годовым увеличением света и температурного показателя. Ученые акцентируют на циркадных ритмах.
  • Увеличение просвета кровеносных сосудов. Может вызываться сосудистым расширением и воспалительным процессом в нервах за глазным яблоком. Воспалительный процесс в рядом расположенных нервах может вызвать колющие, пульсирующие болевые ощущения, в основном в одном глазном яблоке. Патогенетический механизм такого процесса до конца не выяснен.
  • Отклонения вегетативной НС. Часть ученых предполагают, что отклонения в вегетативной НС способствуют таким болевым ощущениям.

Факторы риска

  1. Пол и возраст. Часто встречаются у молодых людей. Мужчины (особенно в 40 лет) в два-три раза чаще подвергаются кластерными головными болями, чем женщины. У последних они происходят в 60 лет.
  2. Жизненный образ. Вредные привычки (табакокурение, чрезмерное употребление алкогол, тем более пиво, и пр.), частая стрессовая ситуация оказывают влияние периодичность и продолжительность головных болей.
  3. Наследственный фактор. Свойственен семейный характер.
  4. ЧМТ.
  5. Апноэ во сне и иные его нарушения.

Симптоматическая картина

Болевое ощущение как правило усиливается на протяжении 15 мин. Больные иногда бывают возбужденными либо обеспокоенными в приступный период с желанием изолироваться от окружающей среды. Симптомы нарушения ЖКТ крайне редки.

Дополнительно к болевому ощущению присоединяются:

  • отечные либо упавшие веки;
  • слезотечение;
  • ринит и потливость в лобной части;
  • боязнь к свету и звуку;
  • расширение зрачков.

Лечение

Руководство кластерной головной болью предусматривает два базисных метода:

  • острое лечение с целью своевременной предупреждения приступного периода;
  • профилактическое лечение для купирования атаки или снижения количества рецидивов.

К самым действенным и изученным способами лечения относят:

  • Кислородные ингаляции. Интраназальные формы препарата Суматриптана либо Золмитриптана. Кислород с инъекциями Суматриптана в некоторых случаях вводятся совместно.
  • Предотвращение приступных периодов. По причине сложного лечения приступов врачебные усилия сосредотачиваются на предупреждении атаки в период циклов кластера. Подбор препаратов проводится сугубо индивидуально и в конкретном случае, допускается комбинированное использование лекарственных средств.
  • Верапамил (Калан), блокаторы кальциевых каналов служат базисом профилактического лечения.
  • Для длительной терапии допускается использование лития, либо в качестве альтернативы — Верапамил. В некоторых вариантах применяются для профилактики противосудорожные средства.

В некоторых вариантах хирургическое вмешательство показано для больных с хронической формой.

В народной медицине имеются также ряд лекарственных трав, которые могут помочь облегчить атаки кластерной головной боли: грецкие орехи, гинкго, куркума и пр. Следует отметить, что народные средства применяются как вспомогательные.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная онлайн-встреча (4 мая, четверг, 20:00 по Москве). Вебинар проводит врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"