Кортикостероиды в лечении остеохондроза

Содержание:

kortikosterМедицина задействует множество методов и видов лечения, которые подразделяются на этиологическое – устранение причины заболевания, патогенетическое – изучает механизмы развития недуга и борется с ними, симптоматическое – наиболее слабое, направленное на снятие боли или других симптомов. Какая же роль отводится в этом перечне кортикостероидам, а также нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) при терапии остеохондроза? Чтобы понять суть необходимо сравнить механизмы действия этих двух медикаментозных групп.

Механизм действия НПВП

Возможно, в некоторых случаях будет достаточно сказать, что средства, применяемые при лечении остеохондроза, снимают воспаление и подавляют боль, но есть смысл разобраться в процессах глубже. Что происходит в очаге воспаления? Заглянем в курс патологической физиологии.

  1. Химические вещества фосфолипиды под воздействием ряда ферментов образуют простагландины, цитокины, тромбоксаны, лейкотриены – медиаторы воспалительного процесса. Эти образования происходят в каждом очаге воспаления. Из медиаторов синтезируются ферменты: из фосфолипидов появляется арахидоновая кислота, которая в свою очередь преобразуется в тромбоксан и простагландины при помощи циклооксигеназы, а при помощи липооксигеназы синтезируются лейкотриены.
  2. Не было бы медиаторов, не возникало бы воспаление. Значит, чтобы снять воспалительный процесс надо блокировать производство медиаторов. Именно этим и занимаются противовоспалительные препараты. Следствием снятия воспаления является болеутоляющий эффект лекарственного средства. Нестероидные противовоспалительные препараты останавливают продуцирование тромбоксана и простагландинов, путем ингибирования циклооксигеназы, но на производство лейкотриенов они не в состоянии повлиять. Поэтому лечебное действие НПВП не полное.

Механизм воздействия кортикостероидов

Из внимательного изучения патогенеза воспалительного процесса, видно, что НПВП не могут полностью справиться с поставленной задачей. Вот здесь на помощь приходят кортикостероиды, благодаря которым в надпочечниках ингибируется фермент фосфолипазы, который останавливает продуцирование всех медиаторов воспалительных процессов. Поэтому гормональные препараты при терапии остеохондроза явно превосходят по своему действию НПВП. Тогда почему их предписывают принимать далеко не всем больным со сходной патологией?

Побочные действия

Побочные нежелательные явления вызываются как кортикостероидами, так и НПВП, но все же меньше их у негормональных (нестероидных) средств, так как они не оказывают мощного системного воздействия на организм полностью. Основной побочный эффект – блокирование циклооксигеназы в желудке, в результате чего слизистая оболочка становится уязвимой к воздействию агрессивных агентов, в том числе и желудочного сока.

Кортикостероиды имеют значительно больше побочных эффектов:

  • увеличение массы тела;
  • отечности;
  • повышение сахара в крови;
  • повышение артериального давления;
  • негативно влияют на процессы минерализации в костях.

Основываясь на этих факторах и учитывая все показатели пациента, назначают кортикостероиды очень осторожно и только в исключительных случаях.

Критерии выбора лекарственного средства

Лечение данными группами препаратов является симптоматическим, они не останавливают разрушительные процессы в организме, а только оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Поэтому применять эти средства для лечения остеохондроза необходимо только при выраженном обострении, а на стадии ремиссии бесполезно их назначать, по той причине, что они ничего кроме побочных действий не окажут.

kortikoster2Есть ли разница, в какой форме принимать нестероидные противовоспалительные препараты – в таблетках или инъекциях? В сущности, разница отличается лишь скоростью начала воздействия. Внутримышечное введение, так же как и таблетки окажут негативное влияние на ЖКТ, так как с током крови активное вещество все равно попадет в желудок и другие органы, в частности по назначению. При выборе лучше предпочесть препараты второго поколения, которые не являются раздражителями слизистой ЖКТ. К ним относятся нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.

В связи с тем, что кортикостероиды вызывают массу побочных явлений, их назначают в большей степени для местного наружного лечения в той области, где это потребуется. Местные препараты выпускаются в форме мазей и кремов. В ряде случаев их используют для внутрисуставных, паравертебральных, эпидуральных блокад. Системное лечение стероидными средствами крайне нежелательно, так как список негативного влияния на организм достаточно велик.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"