Не помогает консервативное лечение, что делать?

Захида:

На МРТ поясничного отдела позвоночника в сагинальной, аксиальной плоскастях, Т2, Т1 ВИ физиологический лордоз выпрямлен.
Высота межпозвоночных диков не равномерно сниженина. Высокий МР сигнал пульпозных ядер не однороден, с признаками дегидрации.
Определяется пролабирование секвестрированного пульпозного ядра межпозвоночного дискаL5 -S1   центрально и паромедианно влево и вправо до 0,63 см шириной до 2,04см, с распрстранением вниз вдоль тела  S1  позвонка паромедианно в право на 1.10 см, с компрессией дуарального мешка,  сужением межпозвоночных отверстий, корешковых конфликтов справа.
Субхондральные зоны уплотнены, контуры четкие не ровные.
МР-сигнал костного мозга позвонков неоднороден, с признаками дегенерации, на уровне L5-S1 по типу Modic ll.
Углы тел позвоночника заострены.
Невыраженный фасеточный  артроз на уровне L3-L5.
Спиной мозг прослеживается до уровня тела L1  позвонка,  имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Дополнительные образования в позвоночном канале не визуализируются.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ-  признаки комбинированной секвестрированной грыжи межпозвонкового  диска  L5-S1 с компрессией дурального мешка, сужением межпозвонковых отвестий, корешковых конфликтов справа.  Невыраженый фасеточный артроз на уровне L3-L5.  Дегеративные изменения в поясничном отделе позвоночника.

Пожалуйста подскажите, что делать,  консервативное лечения не дает. Ужасная, нестерпимая боль в правую ногу.

Ответ врача:

По описанию МРТ есть относительные показания к оперативному лечению. Если у Вас присутствуют только боли в пояснице и правой ноге, нет слабости в правой стопе (не шлёпает при ходьбе), нет язвенных поражений желудочно — кишечного тракта, аллергических реакций на медикаменты, бронхиальной астмы, то можно попробовать курс консервативного лечения. Из медикаментов: дексаметазон 4 мг по 1 мл внутримышечно 2 раза в день утром и в обед после еды около 7-10 дней, ксефокам 8 мг на 2 мл воды для инъекций внутривенно струйно или внутримышечно после еды 2 раза в день 3-5 дней, затем 1 раз в день около 5-7 дней, нуклео-цмф 2 мл внутримышечно 6 дней, затем нуклео-цмф форте по 1 капс 2 раза в день независимо от еды 15 дней, мильгамма внутримышечно 2 мл 10 дней, габагамма или тебантин 300 мг по 1 капс на ночь 10 дней. Не греть поясницу, не принимать ванну, только душ, долго не сидеть. Если боли утихнут и будут давать возможность спать, если Вы готовы к тому, что болеть может пару месяцев, то можно попробовать обойтись без операции, постепенно секвестр «отшнуруется» от диска и «растворится» в позвоночном канале, т.е., примерно через год на снимке будет не грыжа, а протрузия. Если Вы не готовы терпеть боль, тогда обращайтесь к нейрохирургам.

img
С уважением: Зинчук Татьяна Владимировна

врач-невропатолог

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

Сообщение: