Действительно ли костный морфогенетический белок улучшает спондилодез?

operationВ новом исследовании, опубликованном в журнале «Spine», сравнивались результаты спондилодеза с использованием рекомбинантного человеческого костного морфогенетического белка (rhBMP-2) и без него.

Исследователи проанализировали данные исследований из базы данных «Medline», опубликованных в период времени с 2000 по 2012 год, в которых сравнивались показатели слияния после переднего поясничного межтелового спондилодеза (ALIF), заднего поясничного межтелового/трансфораминального межтелового спондилодеза (PLIF/TLIF) и заднебокового спондилодеза поясничного отдела позвоночника (PLF) с и без rhBMP-2. Всего они рассмотрели 16 исследований, в которых приняли участие 1794 пациента, из них 995 лечились с использованием rhBMP-2 и 799 человек без этого белка.

Исследователи обнаружили:

1. Не было никаких существенных улучшений в скорости слияния у пациентов, у которых использовался rhBMP-2 по сравнению с теми, которые не имели rhBMP-2. Такой результат наблюдался в следующих исследованиях:

• в 5 из 5 исследований PLIF/TLIF — у 301 пациента;

• в 1 из 4 исследований ALIF — у 279 из 589 пациентов;

• в 3 из 7 исследований PLF — у 272 из 904 больных.

2. Средняя скорость слияния через 24 месяца после операции с использованием rhBMP-2 была следующая:

• ALIF: 97,8%;

• PLIF/TLIF: 95,7%;

• PLF: 93,6%.

3. Средняя скорость слияния без rhBMP-2 составила:

• ALIF: 88,2%;

• PLIF/TLIF: 89,5%;

• PLF: 83,1%.

4. Соотношение шансов слияния с использованием rhBMP-2 по сравнению со слиянием без rhBMP-2 составило:

  •   для ALIF: 7,08;
  •   для PLIF/TLIF: 1,9;
  •   для PLF: 3,06.

Авторы исследования пришли к выводу, что, несмотря на то, что во многих исследованиях не наблюдалось значительного улучшения слияния после использования rhBMP-2, сочетание результатов исследований показало значительное улучшение скорости слияния после ALIF и PLF с использованием rhBMP-2.

«Примечательно, что даже при объединении данных из нескольких исследований, rhBMP-2 не привел к статистически значимому улучшению скорости слияния после PLIF/TLIF. Однако, неоднородность дозирования rhBMP-2, хирургические методы и качество рассмотренных документов может ограничить обоснованность этих выводов», сообщают авторы.