Сравнение комбинированного подхода и открытой хирургии для лечения взрослых пациентов с деформациями позвоночника

В исследовании, опубликованном в «Journal of Neurosurgery: Spine», были рассмотрены две минимально инвазивных хирургических стратегии лечения взрослых пациентов с деформациями позвоночника.

oprАвторы исследования провели многоцентровое исследование, изучив данные 105 взрослых пациентов с деформациями позвоночника, которые проходили лечение с помощью минимально инвазивных методов. Пациенты либо перенесли операцию с комбинированным хирургическим подходом, включающим минимально инвазивный боковой межтеловой спондилодез и открытый задний инструментированный спондилодез, либо были прооперированы с помощью кругового минимально инвазивного хирургического подхода.

Средний возраст пациентов в комбинированной группе составил 60,7 лет, а в круговой группе — 61 год.

Исследователи обнаружили:

1. В комбинированной группе в среднем было выполнено 3,6 межтеловых спондилодеза, а в круговой группе – 4.

2. Заднее слияние охватывало около 6,9 уровней в комбинированной группе, по сравнению с 5,1 уровнями в круговой группе.

3. Средние показатели индекса инвалидности Освестри (ODI) были улучшены на 30,6 баллов в комбинированной группе и на 25,7 баллов в круговой группе.

4. В комбинированной группе средние показатели боли в спине/ноге по визуальной аналоговой шкале (VAS) улучшились на 2,4/2,5. В круговой группе эти показатели улучшились на 3,8/4,2.

5. Не было никаких существенных различий по баллах ODI или VAS между двумя группами.

6. В комбинированной группе:

  •   поясничный корональный угол Кобба уменьшился на 13,5º;
  •   поясничный лордоз увеличился на 8,2º;
  •   вертикальная сагиттальная ось сместилась на 2,2 мм;
  •   тазовое несоответствие снизилось на 8,6º.

7. В круговой группе:

  •   поясничный корональный угол Кобба уменьшился на 10,3º;
  •   поясничный лордоз увеличился на 3º;
  •   вертикальная сагиттальная ось сместилась на 2,1 мм;
  •   тазовое несоответствие снизилось на 2,2º.

8. Между двумя группами не было никаких различий по радиографическим параметрам, но частота осложнений в комбинированной группе составила 55%, тогда как в круговой группе этот показатель достиг 33%.