Помогите подобрать метод лечения

Людмила:

Мне 56 лет. В январе 2016 начались досаждающие головные боли и головокружения при малейшем повороте головы, стало неустойчивым давление — в течение дня  несколько раз повышение-понижение и от этих переходов отвратительное самочувствие. Прошла  курс лечения дисциркулярной энцефалопатии. Давление уравновесилось, но головокружение  после курса вестибо, вестинорм осталось- при смене положения из стоя в горизонтальное- лечь и встать целая  процедура — и тоже  самое при повороте на бок- поворачиваюсь, но с эффектом центрифуги. Сделано УЗДГ сосудов шеи и головного мозга :вывод 1: ультразвуковая картина структурного и локального стенозирующего атеросклеротического изменения артериальной стенки (в области бифуркации левой ОСА концентрическая, однородная, средней эхогенности атеросклеротическая бляшка, стеноз до 58 %). Умеренный системный гипертонус обеих ВСА, НСА с ускорением кровотока. Деформация хода обеих ПА в костном канале, гемодинамически значимая слева, на уровне С5С4. Венозный отток экстракраниально не нарушен.Вывод 2: Выражен системный гипертонус артерий ВББ. Гемодинамика сохранна. Венозный отток нерезко затруднен паравертебрально. Косвенных признаков внутричерепной гипертензии не выявлено. Рекомендовано проверить холестерин. Результат: общие липиды-5,1, триглицериды-1,0 холестерин -5,7 ЛПВП-1,1  ЛПНП — 4,15 ЛПОНП -0,45  бетта-липопротеиды-48,5 индекс атерогенности 3,9  В конце марта беспричинно  после сна  появилась боль в височно-нижнечелюстном суставе, беспричинно усиливающаяся или стихающая, но не прекращается. На рентгенограмме 2004 года  лестничное смещение кзади тел С3С4С5 — остеохондроз шейного отдела с наличием ретроспондиломест С5 заднего остеофита С5. Нестабильность С3С4, С4С5. Возможно ли при таких показателях  рентгенограммы процедура вытягивания на петле Гиссона? Если нет, то что мне стоит предпринять (нескольких невропатологов уже посетила- лекарства  не убирают причину). Мое немедицинское восприятие проблемы — в шейных позвонках  что-то происходит. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении можно искать облегчения, потому что состояние усугубляется. Питание поменяла, не курила, не принимала алкоголь, рост- 156, вес- 62 кг. Если не Гиссона- есть ли еще что-то эффективное? Массаж не был рекомендован ни разу. Можно ли при искривлении шейных позвонков  использовать  массаж? В Мариуполе есть водолечебница. Можно ли что-то из водолечения эффективно использовать? Пожалуйста, помогите советом  поиска направления лечения

Ответ врача:

Использовать для лечения петлю Глиссона при наличии нестабильности в шейном отделе позвоночника, остеофитах, унковертебральном артрозе не рекомендуется, т.к. кроме усиления боли в шее, может ещё больше усилиться головокружение. По описанию доплерографии есть вертеброгенная деформация хода позвоночных артерий, но это естественно при наличии спондилолистеза и нестабильности, но нет нарушения гемодинамики. Учитывая то, что «центрифуга» появляется только при изменении положения тела, не помогают бетагистины, есть основание подумать о пароксизмальном позиционном доброкачественном головокружении, которое вызыватся отолитиазом или купулолитиазом (смещением кристалов солей кальция в эндолимфе внутреннего уха). Выявляется это при осмотре ЛОРом или невропатологом, применяя пробу Дикса-Холлпайка, прием Эпли. По поводу боли в области височно-нижнечелюстного сустава, или это болевая дисфункция сустава за счет нарушения прикуса или недостатка зубов, или височный артериит. В первом случае нужен осмотр челюстно-лицевого хирурга, во втором — ревматолога. После уточнения диагноза можно назначать соответствующее лечение.

img
С уважением: Зинчук Татьяна Владимировна

врач-невропатолог

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

Сообщение: