Правильно ли назначено лечение и насколько опасна такая болезнь?

Сергей:

Мне 24 года. Уважаемая Татьяна Владимировна, дайте пожалуйста совет, я сделал МР-АНГИОГРАФИЮ головного мозга. И получил следующее заключение:

Велизиев круг разомкнут за счёт ЗСА. Гипоплазия правой ПМА в отрезке А2-А3. Сужение левой ЗМА.

Невролог поставила диагноз: Ангиоэнцефалопатия

Правильное ли лечение назначено?

1 Этап

Цераксон — 1 000 мг. капельно
Актовегин внутривенно — 5,0 мл. №5

2 Этап

Глиатилин  — 5,0 мл. №5
Мексидол — 4 мл. №5

3 Этап

Нейромидин — 2,0 №10
Таблетки Пентоксифиллин  1Х2р.  — в течении 2 месяцев
Таблетки Кавинтон  1 т. в день, в течении 50 дней
Физ раствор

Как скажется этот диагноз в работе? Смогу ли я полноценно работать? А то испугался очень сильно и нервничаю по этому поводу. Скажите это опасно? Можно ли вылечить? И имеет ли отношение к моим симптомам? Шаткость походки, повышению давления временами до 130-140 на 80-90, состояние дурноты, тяжесть в голове, чувство стянутости головы, напряжение. Ранее просто ставили ВСД и Невроз. Как часто в Вашей практике встречается такой диагноз у пациентов моего возраста?

Ответ врача:

Ставить диагноз только по результатам дополнительных методов обследования неправильно. Незамкнутость Вилизиевого круга — это вариант его развития, встречается нередко, не является патологией. Гипоплазия артерии — это врожденная особенность, с которой Вы живёте всю жизнь и, как правило, она компенсируется за счет  других артерий. А вот как влияет на кровоток сужение задней мозговой артерии и компенсирован ли на данный момент кровоток по передней мозговой артерии необходимо выяснить с помощью дуплексного сканирования сосудов головного мозга и шеи, включая транскраниальную доплерографию. Судя по Вашим жалобам, проблема больше в сосудах вертебро-базилярного бассейна, к которой относится и ЗМА. Возникает она, чаще всего, за счет длитного вынужденного положения головы и шеи на фоне шейного остеохондроза (компьютер, шитье, вязание и т.д.). Это при условии, что невропатолог не видит в неврологическом статусе никакой очаговой симптоматики. Поэтому, для того, чтобы уточнить есть ли недостаточность мозгового кровообращения или, грубо говоря, нужно заняться шейным отделом позвоночника, нужно сделать указанные обследования у адекватного специалиста. Волноваться причины не вижу, на данный момент необходимость в назначенном лечении, на моё мнение, пока необоснована. Если Вы решите дообследоваться, то попробуйте попринимать фенибут 0,25 по 1 табл 2 раза в день до еды утром и в обед, катадолон или флугесик 100 мг по 1 капс вечером после еды около 7-10 дней.

Сергей:

Мне в детстве ставили ВСД. Имеется протрузия диска С5-С6. Киста в теле позвонка С5. Предыдущий невролог поставила — невроз и вегетативную дисфункцию ещё в том году. Так-же в том году было сделано дуплексное сканирование сосудов головы и шеи. Но там вроде только шею смотрели. Сказали, что отклонений от нормы нет. Но врач был молодой, не высококвалифицированный. Поэтому оснований ему доверять тоже особо нет. Или там может любой врач увидеть хорошо скорость кровотока?

На счёт Феннибута, я пью его аналог Анвифен и он мне кажется помогает немного. Можно ли вместо Феннибута пить Анфвифен или тогда, как Вы сказали купить Феннибут?

Да и ещё хорошо помогает «Мидокалм». Вы мне про него как-то тоже писали. Больше всего беспокоит иногда дурнота и шаткость походки, а так-же ощущение, что притока крови недостаточно. Если подтвердится — Ангиоэнцефалопатия, то она лечится?  Я смогу нормальный образ жизни вести?

Ответ врача:

Можно принимать Анвифен вместо Фенибута. Сосудистая энцефалопатия лечится, на качество жизни она сильно не повлияет, но её нужно подтвердить.

Сергей:

DSC_0015[1]Прикрепил дуплексное сканирование. Взгляните пожалуйста. Есть ли нарушения?

А те сосудистые препараты, которые мне назначены и которые Вы сказали пока необоснованно назначены, если принимать то ничего не будет плохого? Допустим если в целях профилактики применять. Кстати от Анвифена немного напряжение в голове увеличивается, слегка тяжесть прибавляется. Это так и должно быть? Может ли быть нарушен венозный отток? А препарата Флугесик у нас в городе к сожалению нет.

Симптомы в основном сейчас такие:

Небольшая шаткость походки
Давит затылок при ходьбе иногда
Дурнота какая-то
Ощущение стянутости в голове и напряжения
Иногда ощущение буд-то бы притока крови мало
В шее какая-то стянутость бывает неприятная
Сонливость
Давление прыгает временами до 130-135 на 80-85, иногда 120 на 80(норма)

После просыпания, при открытии глаз, в течении нескольких минут немножко видны «Мушки». Это от чего может быть?

Ответ врача:

Заключение только подтверждает мои предположения о гипердиагностике Вашего диагноза. Препараты, которые Вам назначили, не повредят, плохого ничего быть не должно. Я бы думала за миофасциальный синдром или вегетативные проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Попробуйте обратить внимание на шейный отдел позвоночника, массаж, постизометрическая релаксация, амплипульс, электрофорез, Д’арсонваль. Если Анвифен вызывает неприятные ощущения, можно заменить его на Энтроп или Фенотропил 100 мг по 1 табл утром сразу после еды около 1 месяца

img
С уважением: Зинчук Татьяна Владимировна

врач-невропатолог

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

Сообщение: