Причины развития, проявления и лечение эпидурального кровоизлияния

Содержание:

Эпидуральное кровоизлияние – скопление крови, которое происходит между твёрдой мозговой оболочкой и костями черепа. Встречается патология всего в 1% всех черепно-мозговых травм, у мужчин в несколько раз чаще.

Иногда гематома происходит в задней черепной ямке, а чаще имеется добавочный перелом затылочной кости. Летальность бывает в 30% всех случаев.

Также встречается и в результате поражения позвоночника, где кровотечение начинается между внутренней частью позвоночного канала и оболочкой спинного мозга, которая называется дуальной.

Причины

Чаще всего причиной становится перелом височной кости, при котором происходит повреждение средней оболочечной артерии, проходящей непосредственно рядом с этой костью. Из-за кровотечения происходит отслоение твёрдой мозговой оболочки от кости, а затем формируется гематома.

Причём есть и другое мнение – сначала происходит отслоение твёрдой мозговой оболочки, и только затем начинается кровотечение.

Нередко кровотечение сочетается с кефалогематомой, которая происходит при линейных переломах костей черепа.

При поражении позвоночника причинами могут быть:

  1. Вывихи позвонков.
  2. Родовая травма.
  3. Огнестрельные ранения.
  4. Ушибы спины.
  5. Эпидуральные блокады.
  6. Люмбальные пункции.
  7. Операции на позвоночнике.

Иногда может возникать спонтанное эпидуральное кровоизлияние, и причинами здесь чаще всего будет гемофилия или тромбоцитопения, лечение антикоагулянтами, аномалии сосудов эпидурального пространства.

Как проявляется

Если кровоизлияние произошло в головном мозге, тогда развивается классический вариант, с наличием «светлого промежутка». Также такое состояние имеет определённые фазы. Первая – утрата сознания на непродолжительный период сразу после травмы. Вторая – «светлый промежуток», когда никаких симптомов не наблюдается. Длиться этот период может как несколько часов, так и несколько дней. И, наконец, третья фаза – развитие полной клинической картины с гемипарезами, мидриазом и другими характерными для данного состояния симптомами.

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует довольно быстро, заканчиваясь развитием комы и смертельным исходом.

Симптомы спинального эпидурального кровоизлияния будут начинаться с сильной боли, причём она будет напоминать ту, которая развивается при радикулите. После того, как боль прекращается, а это происходит спустя несколько часов после травмы, наступает прогрессирующая слабость мышц, снижение сухожильных рефлексов, расстройство органов малого таза.

У людей до 40 лет такое состояние наблюдается чаще всего в районе шеи и груди, у людей старше 40 – в пояснице и крестце.

Диагностика

Основной метод диагностики — компьютерная томография. Причём гематома обнаруживается во всех 100% случаев, правда иногда эпидуральный тип может быть принята за субдуральный. Перелом височной кости выявляется далеко не всегда.

При поражении позвоночника диагноз устанавливается также по КТ. Правильно распознать болезнь только по клинической картине невозможно. В самых тяжёлых случаях может потребоваться исследование МРТ.

МРТ является более информативным способом диагностирования, так как позволяет точно выявить степень сдавливания спинного мозга и выявить все имеющиеся признаки компрессионной миелопатии.

Лечение

При поражении головного мозга основное лечение – срочная операция. При своевременном лечении прогноз относительно благоприятный, летальность составляет до 10%. И это с наличием «светлого промежутка». Если же такого промежутка нет, тогда смертность повышается до 20%. При одновременном наличии эпидуральной и субдуральной гематом смертность достигает 90%.

Для лечения спинальной гематомы также проводится операция. Удаление скопления крови проводится при помощи вакуум-аспирации. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше будет её исход.

В случае, если доставка в стационар произошла через довольно продолжительный период после кровоизлияния, а у пациента наблюдается регресс практически всех имеющихся неврологических симптомов, проводится консервативное лечение.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"