Причины развития, проявления и лечение гематомиелии

Содержание:

spinalГематомиелия, или спинномозговое кровоизлияние – это кровотечение, когда кровь истекает в оболочки и серое вещество спинного мозга. В зависимости от того, в каком месте позвоночника это случилось, будут зависеть и симптомы, однако такое состояние всегда внезапно. Основной метод для диагностики – МРТ, а лечение чаще всего проводится хирургическое, хотя при небольшом скоплении крови может применяться консервативное лечение.

Если при развитии этого состоянии кровью пропиталось вещество спинного мозга, то это приводит к скорой гибели нервной ткани, а также образовавшимися гематомами сдавливаются нервы, отвечающие за движения и кожную чувствительность.

Если кровотечение произошло со скоплением крови в оболочках мозга, то это приводит к сдавлению мозговых структур и корешков. Как правило, такое состояние наблюдается в пределах нескольких позвонков и только в очень редких случаях происходит поражение спинного мозга полностью.

После того, как кровотечение будет остановлено, образовавшиеся гематомы либо рассасываются, либо переходят в хроническую стадию. При этом погибшие нервные клетки уже не восстанавливаются, а гематома постепенно превращается в кисту.

Причины

Гематомиелия спинного мозга никогда не появляется сама по себе. Самая частая причина – это травма и перелом позвоночника, с повреждением сосудов. Вторая причина – изменения в сосудистой стенке, например, её истончение, которое и привело к разрыву. К более редким причинам относятся:

  1. Изменения в сосудах при васкулите.
  2. Тромбоцитопеническая пурпура.
  3. Геморрагический васкулит.
  4. Геморрагический диатез.
  5. Разрушение сосудистой стенки опухолью.

В некоторых случаях кровотечение может стать ошибкой или осложнением при проведении эпидуральной анестезии или в момент выполнения люмбальной пункции.

Также существует целый ряд факторов, который способствует появлению такой патологии. Это может быть цирроз печени, гипертоническая болезнь, ХПН, атеросклероз, алкоголизм, эпилепсия, менингит, энцефалит, тяжёлая форма гриппа.

Клиническая картина

mielit-spinnogo-mozgaСимптомы этого тяжёлого состояния зависят от двух факторов. Во-первых, это количество излившейся крови и место образования кровотечения. В первые несколько дней гематома может дать высокую температуру тела, наступает нарушение болевой и температурной чувствительности. При поражении передних рогов мозга нарушения будут более серьёзными – парезы и параличи, атрофия мышц, исчезновение рефлексов.

При поражении проводящих пирамидальных путей появляются центральные параличи, которые распространяются ниже места поражения. Нарушения чувствительности и двигательной активности могут быть с одной и с двух сторон.

Гематомиелия на уровне шейных позвонков приводит к парезу и параличу рук и ног, а также к нарушению мочеиспускания. Это одно из самых тяжёлых состояний. При этом поражение позвоночника на более низких уровнях, например, в области груди или поясницы приводит к периферическому парезу только ног, и очень редко страдают руки.

Диагностика

К сожалению, довольно трудно установить наличие кровоизлияний только по одному анамнезу или осмотру пациента. Поэтому при всех травмах позвоночника обязательно проводится МРТ, которое поможет определить точную картину и понять, какое лечение требуется пациенту на данный момент, и как можно избежать осложнений в дальнейшем.

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями с похожей симптоматикой, как ишемический спинальный инсульт, острый миелит, миелопатия, сирингомиелия.

Лечение

Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия требует стационарного лечения. В остром периоде, то есть пока не будет остановлено кровотечение, основное лечение – гемостатические препараты, например, викасол, амнокапроновая кислота, дицинон. И только через 3 дня назначается лечение, направленное на восстановление нарушенных функций. Как правило, лечение проводится такими препаратами, как:

  1. Прозерин.
  2. Нивалин.
  3. Галантамин.
  4. Дибазол.
  5. Ноотропы.
  6. Нейропротекторы.
  7. Антибиотики.

При диагностированной гематомиелии постельный режим назначается минимум на полтора месяца. Обязательны ЛФК и массаж, а также профилактика пролежней.

Как правило, заболевание начинает регрессировать на 7 – 10 день, что приводит к частичному восстановлению утраченных функций. Но даже при адекватном лечении такое восстановление никогда не бывает полным.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"