Пролежни — механизм и причина появления, лечение

Содержание:

Пролежни – это участки омертвевших кожных покровов и близлежащих тканей. Некроз происходит в результате длительного сдавливания тканей с нарушением трофики.

Что является причиной появления пролежней?

prolezh3Все органы и ткани человеческого организма питаются и снабжаются кислородом при помощи кровеносной системы, а именно мельких кровеносных сосудов – капилляров. Их стенки очень эластичные и при сдавливании сосудов кровоток в тканях замедляется или прекращается совсем. Эти процессы происходят, когда человек вынужден длительное время лежать или сидеть. Когда кровообращение нарушено более 2-х часов начинается ишемия тканей (нарушение питания), более длительное сдавливание приводит к некрозу.

Здоровому, активному человеку это состояние не угрожает, а вот лежачие и сидячие обездвиженные больные люди рискуют получить пролежни.

У лежачих положение усугубляется еще и смещением кожи относительно тканей, расположенных глубоко под кожей. Смещение происходит в результате неправильного ухода, когда при передвижении больного тянут по постели, пытаясь сменить постель или подать судно, или больной сам съезжает по кровати вниз.

Замечено, что не все лежачие больные подвержены возникновению пролежней. Существуют определенные факторы риска:

  • избыточный или наоборот пониженный вес;
  • нарушенное питание и нехватка жидкости в питании;
  • чрезмерная потливость, обычно, при повышении температуры;
  • не контролируемые испражнения;
  • плохая гигиена кожи;
  • складки и швы на белье, впивающиеся в кожу;
  • наличие посторонних предметов на постели – крошки, пуговицы, другие мелкие предметы;
  • аллергия на гигиенические средства;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заболевания и травмы головного и спинного мозга;
  • сердечно-сосудистые нарушения.

prolezh2В большинстве случаев омертвение мягких тканей происходит в метах, где присутствует наибольшее давление костных выступов на ткани, а также в местах с минимальной жировой прослойкой. Лежачие больные на спине подвержены появлению пролежней на лопатках, затылке, локтях, крестце, пятках, ягодицах. Если больной вынужден лежать на боку, пролежни образуются на наружных поверхностях коленей, лодыжек, в зоне большого вертела. При лежании на животе наиболее подверженной считается область лобка и скул. Сидячие больные страдают от пролежней на ягодицах, копчике, в зоне смыкания ягодиц, на седалищных костях.

Пролежни в своем развитии проходят несколько стадий:

  1. Покраснение (гиперемия кожи) с синюшностью.
  2. Мацерация кожи, когда поверхностный слой кожи начинает отслаиваться.
  3. Появление гнойный язв с омертвевшим дном.

prolezhПрактически во всех случаях происходит инфицирование тканей микроорганизмами, так как некротичные ткани являются благоприятной питательной средой для них. В случае перехода гнойных процессов на кость возможно развитие периостита и остеомиелита. Запущенные случаи заболевания вынуждают прибегать к ампутации конечности. Лечение пролежней очень затруднено и практически не поддается терапии, поэтому важно заранее позаботиться о профилактических мерах.

Профилактика

Профилактика пролежней должна происходить в следующем порядке:

  1. Уменьшение давления на мягкие ткани. Следует каждые 2 часа переворачивать больного, использовать специальные средства от пролежней, уменьшающие сдавливание. Участки кожи, подвергшиеся давлению, следует регулярно проветривать, обеспечивая доступ воздуха к тканям. Необходимо соблюдать правила перемещения больного на постели, чтобы не допускать смещения тканей. Обычный матрас для длительно лежачего больного не подходит, необходим специальный матрас от пролежней, который устроен таким образом, чтобы оказывать переменное воздействие на поверхность тела и уменьшать давление. Матрасы изготавливают из специальных вспененных материалов, которые формируют неровные поверхности, способные принимать форму тела. Если приобрести противопролежневый матрас не удается, то можно использовать матрас из латекса или водяной. Под отдельные части тела, наиболее подверженные давлению, можно подложить гелевые подушечки, овчину, поролоновые валики. Под крестец обязательно ложится специальный резиновый круг. Сидячим больным рекомендованы специальные упражнения – наклоны в стороны, отжимание на руках.
  2. Полноценное питание. Рекомендовано употреблять овощи и фрукты, куриный бульон, рыба, каши, молочные продукты. В день следует выпивать не менее полутора литров жидкости. Жареные, жирные, острые и копченые запрещены.
  3. Постельное белье и нательная одежда должны быть мягкими. Простыни хорошо натягивать, чтобы не образовывались складки. Следить за чистотой белья и регулярно стряхивать постель от крошек. Не допускать перегрева больного, чтобы избежать обильного потения – пот наравне с мочой являются сильными раздражителями для кожи.
  4. Гигиенический уход за кожей не сложен. Важно следить за чистотой больного и вовремя удалять загрязнения. Кроме того, необходимо следить за влажностью кожи и не допускать ее пересыхания, так же как и чрезмерной влажности. После того, как загрязнения удалены, больной должен обсохнуть и принять воздушные ванны, а затем следует смазать сдавленные места специальным средством – это может быть мазь или крем от пролежней. Обработка пролежней должна осуществляться аккуратно без трения и нажимов. При недержании мочи лучше использовать специальные взрослые подгузники, которые сейчас предлагает любой специализированный магазин или аптека. Подробнее о том, как происходит обработка пролежней в домашних условиях и как лечить пролежни, сможет рассказать квалифицированный врач, согласно приказа №123 («Протокол ведения больных»)

 Принципы лечения

  1. Улучшение кровообращения. В процессе восстановления кровотока используют все профилактические мероприятия. Врач может выписать специальное лекарствоот пролежней и для улучшения кровообращения – солкосерил, никотиновая кислота.
  2. Очищение ран. Удаление отмерших тканей производят хирургическим путем.
  3. Заживление очищенных ран. Чтобы рана не инфицировалась, ее обрабатывают антисептиками. Для этих же целей используется мазь Левосин или Левомиколь. Чтобы ускорить заживление допускается применять народные средства, например облепиховое масло

Начальная стадия пролежней лечится вышеозначенными методами, в более запущенных случаях показана пересадка кожи.

 

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"