Проявления и классификация узелкового полиартериита

Содержание:

Узелковый периартериит — системный васкулит, проявляющийся воспалительно-некрозным повреждением стенок органных и периферических мелко- и среднеартериальных сосудов.

Он входит в группу патологий с невыясненной этиологией. Предполагается этиологическая теория вирусной инфекции, при которой пусковым механизмом способны стать вакцинирование, введение сыворотки, лекарственных препаратов, инсолирование либо переохлаждение. Формируется гиперреакция с продукцией иммунных соединений, задерживающихся в васкулярной стенке и способствующих развитию там аутоиммунного воспалительного процесса с высвобождением из разрушенных эндотелиальных клеток факторов гиперсвертывания и тромбообразования. Патологии подвержены главным образом мужчины 30-50 лет.

Классификация

Классифицируют клинические варианты заболевания:

  • Классический.
  • Астматический.
  • Дермотромбангиитический. Свойственно доброкачественное течение без наличия висцеропатий, а также стойкие ремиссии с активацией васкулита. Может развиться артериальная гипертония, периферические невриты, микроциркулярные расстройства в руках и ногах.
  • Моноорганный.
  • Рецидивирующий. Провокатором выступает отмена либо понижение дозы цитостатических и глюкокортикоидных медпрепаратов, лекарственной аллергией, инфекционной патологией, переохлаждением.

В клинической картине определяют активную, неактивную и склеротическую стадию.

Симптоматическая картина

Основным проявлением выступает высокая волноподобная лихорадка, которая снижается во время приема глюкокортикоидных средств либо аспирина, интенсивное уменьшение массы тела, адинамическое состояние, слабость. Кожа бледная, имеет мраморный оттенок, появляется сетчатый ливедо, сыпь (некротическая, эритематозная, пятнистопапулезная, геморрагическая), подкожных узелков на предплечьях, голенях, бедрах.

Миосуставные признаки представлены миалгиями, слабостью, болевым синдромом, миоатрофическими процессами, полиартралгиями, миграцией воспалений крупных суставных соединений.

Почечный синдром у 70-95% заболевших сочетается с сосудистой патологией почек: микрогематурией, протеинурией, цилиндрурией, быстрым формированием ПН. Вероятными исходами могут быть разрыв аневризмы нефрососудов, нефроинфаркт.

Синдром сердечно-васкулярной недостаточности предусматривает формирование коронаритов, которые ведут к ИБС (вплоть до инфаркта), воспалениям сердечной мышцы, кардиосклерозу, расстройству нейропроводимости, нарушением сердечного ритма, недостаточности МК.

Типичным сердечноваскулярным признаком является повышение АД.

При повреждении легких формируется легочной васкулит и интерстициальное воспаление легких (кашель, иногда с примесью крови, диспное, боль в грудной области, дыхательные шумы и хрипы, легочной инфаркт).

Вовлечение органов пищеварения проявляется в тошноте, диарее, эпигастральном болевом ощущении. Осложненный вариант вызывает некроз поджелудочной железы, желтуху, прободную язву, геморрагические процессы.

Повреждение нейросистемы представлено асимметричной полиневропатией: миоатрофией, болевым синдромом по ходу нейростволов, нарушением чувствительности, дистрофическими явлениями. В более сложных вариантах возможно развитие инсульта, менингоэнцефалита, эпилептиформных припадков.

Зрительные расстройства представлены злокачественной ретинопатией, аневризматической сосудистой дилятацией в глазном дне.

Расстройства периферического кровоснабжения рук и ног  способствуют развитию ишемии и гангрены дистальных участков конечности.

При повреждениях эндокринной системы формируются орхиты и эпидидимиты, расстройство работы надпочечников и щитовидки.

Аастматическая разновидность протекает с агрессивными бронохоастматическими приступами, дермальной симптоматикой, повышенной температурой, артралгическими и миалгическими признаками.

Базисными проявлениями кожнотромбангитической разновидности выступают ливедо, узелки и геморрагическая пурпура. Локализацией узелков являются сосудистые пучки конечностей, продольное размещение. Они сочетаются с миалгиями, лихорадкой, гипергидрозом, похудением.

Моноорганному варианту свойственны висцеропатии, диагностируется по результатам гистоисследования биоптата либо иссеченного органа.

Осложненные формы проявляются инфарктами и органным склерозом, язвенным прободением, гангреной кишечника, мочевиной в крови, инсультом и энцефаломиелитом.

Диагностирование

  1. Клиническое исследование мочи свидетельствует о:
    • микрогематурии, белка и цилиндров в моче;
    • нейтрофильном лейкоцитозе, гипертромбоцитозе, анемии.
  2. С целью уточнения диагноза показана биопсия.
  3. УЗДГ почечных сосудов.
  4. Обзорная рентгенография легких.
  5. ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечебные мероприятия

Лечение характеризуется непрерывностью и продолжительностью (до трех лет), комплексностью и индивидуальным выбором медпрепаратов.

При ранних и без осложнения формах показана кортикостероидное лечение с дополнительным приемом в перерывах пиразолоновых медпрепаратов либо ацетилсалициловой кислоты.

Осложненная форма лечится иммунодепрессорами-цитостатиками.

Вторым направлением в лечебной схеме выступает симптоматическое лечение ТВ зависимости от патогенетического механизма заболевания

При хронической форме назначаются лечебная физкультура, гидролечение, массаж. Экстракорпоральное гемокорректирование помогает снижению аутоиммунных реакций и гемовязкости.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная онлайн-встреча (4 мая, четверг, 20:00 по Москве). Вебинар проводит врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"