Проявления и терапия карциноматозного менингита

Содержание:

mielit-spinnogo-mozgaКарциноматозный менингит, или менингиальный карциноматоз – патология, которая выявляется в 8% всех биопсий, взятых по поводу раковых заболеваний. Причём важно понимать, что практически в половине всех случаев симптомы заболевания появляются намного раньше, чем признаки наличия раковой патологии. Чаще всего это состояние выявляется при наличии опухоли злокачественного характера в молочной железе, лёгком, и реже при меланоме. При диагностировании важно исключить лимфоматозный менигит — именно с этим заболеванием проводится дифференциальная диагностика.

Чаще всего такая патология появляется у пациентов, которые болеют такими заболеваниями, как:

  1. Коллагеновые заболевания сосудов.
  2. Системная красная волчанка.
  3. Синдром Съогрена.
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Хроническая иммуносупрессия у пациентов, которые перенесли пересадку органов.
  7. Тяжёлые формы иммунодефицита.
  8. СПИД.
  9. Пожилой возраст.
  10. Вирус Эпштейна – Барра.

Проявления

Карциноматозный менингит начинает проявляться одновременно в разных отделах позвоночника. Чаще всего встречается поражение сразу нескольких черепно-мозговых нервов, а точнее — VII, III, V и VI. Седьмая пара отвечает за работу лицевого нерва. Третья пара — за работу глазодвигательных мышц. Пятая пара – тройничный нерв. Шестая пара – отводящий нерв.

Все поражения прогрессируют довольно быстро. Самыми частыми симптомами можно считать гипертоническую болезнь, нарушение работы мозга, сонливость, эпилептические припадки, атаксию. Также частым симптомом является гидроцефалия. Возможно появление болезненных радикулопатий из-за появления новых метастаз.

Диагностика

Основной метод исследования, который позволяет поставить верный диагноз – люмбальная пункция. Но проводить её можно только после того, как с помощью КТ или МРТ будет произведено исследование головного мозга на наличие опухолей. И хотя первые анализы обычно не имеют каких-либо изменений, в дальнейшем в ликворе могут выявляться злокачественные клетки, повышенное содержание белка, снижение концентрации глюкозы.

Первое, на что делается анализ ликвора – цитология. Для этого требуется 10 мл жидкости. Если результат оказался отрицательным, то его обязательно нужно повторить. Иногда для того, чтобы обнаружить онкологические клетки, пункцию приходится делать до 6 раз и только у 45% всех пациентов они выявляются после первой же пробы.

Второе, на что делается анализ ликвора – наличие бактериальных или грибковых культур, причём даже таких редко встречающихся, как криптококки.

Третье, на что проводится анализ ликвора – опухолевые маркеры. И, наконец, это уровень белка и глюкозы. Причём глюкоза может понижаться до значительных цифр.

Для того, чтобы понять, в каком месте расположен патологический процесс, проводится МРТ-исследование. Именно оно является самым чувствительным методом.

Лечение

pozvonochnikПрогноз всегда неблагоприятный. При отсутствии лечения продолжительность жизни составляет не более 2 месяцев, при лечении срок жизни в среднем 5 лет и 8 месяцев, однако этот диапазон может быть довольно широким и составлять от одного месяца до 5 – 6 лет. Чаще всего пациенты умирают от осложнений, которые нарушают работу центральной нервной системы. Вторая половина умирает от самого опухолевого процесса.

Хирургическое лечение никак не меняет прогноза. Главная цель операции состоит в том, чтобы получить биоптат, который и позволит поставить правильный диагноз. Основное лечение – облучение всего мозга. При этом подобрать необходимые дозы может только врач. Как правило, они несколько меньше, чем при облучении других частей тела.

Химиотерапия проводится с помощью метатрексата, который вводится в вену посредством специального устройства. Как правило, это 6 доз по 12 мг каждая, не чаще двух раз в неделю.

Однако даже после лечения рецидив возможен на протяжении первых 2 лет. Причём наблюдается это в 80% всех случаев. Большинство рецидивов отмечаются, опять же, в пределах центральной нервной системы, и только в редких случаях они могут появиться практически в любом другом месте.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"