Проявления и терапия люмбального стеноза

Содержание:

Люмбальный стеноз — хронический процесс, который основан на сужении центрального позвоночного канала. Он случается при сдавливании нервных корешков костными, хрящевыми или мягкоткаными структурами, которые вторгаются во внутреннее пространство позвоночника. Когда же пространство внутри позвоночника становится более узким из-за грыжи диска, то такое состояние к стенозу не относится.
lum-sten

Классификация

По анатомическим изменениям следует различать центральный стеноз и латеральный. В первом случае уменьшение пространства происходит от задней поверхности тела позвонка до противоположной точке на дужке. Если это расстояние составляет 12 мм и более, тогда говорят про относительный стеноз. Если оно равно 10 мм и более, тогда следует говорить про истинную форму.

Во втором случае происходит сужение корешкового канала и самого отверстия до 4 мм и меньше.

По этиологическому фактору можно различить врождённый стеноз, идиопатический, причины которого остаются неизвестными, приобретённый и комбинированный.

Причины

Все причины будут вытекать из того, что стало этиологическим фактором для возникновения заболевания. Так, например, при врождённой форме это может быть укорочение дужек позвонков, ахондроплазия, либо нарушения в хрящевой и фиброзной тканях.

Если это приобретённая форма, то причин может быть гораздо больше. Это и остеофиты, которые делают пространство слишком маленьким. Это и оссифицированные грыжи, которые могут беспокоить человека на протяжении длительного времени. Это и болезнь Форестье, и болезнь Бехтерева, и спондилолистез. Есть и ятрогенные причины, по которым стеноз возникает в результате оперативного вмешательства на позвоночнике и образования в нём рубцов.

Симптомы

Стеноз люмбального канала имеет свои симптомы, основным из которых следует считать боль в спине. Она появляется у 95% всех пациентов, которым был поставлен данный диагноз. Второй по частоте симптом – перемежающаяся хромота. Третий – боль в одной или в двух ногах, которая возникает точно так же, как и при приступе радикулита. И, наконец, довольно редкий симптом, который появляется, если заболевание появилось давно — слабость в одной или обеих ногах.

Болевой синдром может быть самой разной интенсивности. Кто-то говорит, что сильнее болят ноги, кто-то наоборот, говорит, что сильнее болит поясница, а некоторые пациенты отмечают одинаковую интенсивность боли в обоих этих местах. Чаще всего болевые ощущения чувствуются в позвонке L5, и немного реже в позвонках L1 — L4.

Особое внимание следует обратить на перемежающуюся хромоту. Этот симптом ещё до проведения исследований позволяет предположить у пациента именно стеноз позвоночника, что обычно подтверждается после проведения диагностических мероприятий.

При этом боль в ногах появляется во время ходьбы и становится буквально невыносимой, но она проходит, если человек садится или наклоняет вперёд туловище.

После этих процедур можно снова пройти определённую дистанцию, пока ноги снова не заболят, и в них не появится всё тот же симптом. Причём в сидячем положении болевых ощущений нет, поэтому многие люди с этим диагнозом выполняют практически всю работу только сидя. Интенсивность перемежающейся хромоты оценивается в том, сколько метров сможет безболезненно пройти человек.

Лечение

lum-sten2Лечение зависит от того, что стало причиной патологии, ведь она нередко сопровождается другими заболеваниями позвоночника, но в некоторых случаях единственный правильный метод – это хирургическое вмешательство. Однако лечение может быть проведено и консервативным путём — она помогает избавиться от симптомов совсем или сделать их не такими заметными примерно у 30% всех пациентов, которым был прославлен данный диагноз.

Хирургическое лечение может проводиться несколькими методами. Это декомпрессионная ламинэктомия, стабилизирующие операции, либо использование системы межостистой фиксации. Выбор метода зависит от того, насколько сильно выражены симптомы стеноза и как сильно зажаты нервные корешки и сосуды, а также от ряда других факторов, например, возраста или сопутствующих заболеваний.

Следует учитывать, что если стеноз присутствует вместе с нестабильностью позвоночника, тогда применяется только один метод – использование стабилизирующих систем. Если есть сочетание сужения и межпозвоночной грыжи, тогда проводится удаление последней вместе с резекцией самого сустава и его полудуги.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"