Симптомы и лечение грибкового менингита

Содержание:

gr-menГрибковые менингиты – это целая группа заболеваний, которая вызвана грибковым поражением мозговых оболочек с медленным прогрессирующим течением, которое без лечения приводит к смерти.

Чаще всего возбудителями этой инфекции являются Cryptococcus neoformans, грибы рода Candida и Coccidioides immitis. Развитие этого заболевания во многом напоминает развитие туберкулёза. Проникают грибки в организм только когда у человека значительно снижен иммунитет. При этом у людей с диагностированным СПИДом это заболевание протекает несколько иначе.

Чаще всего при СПИДе каких-либо симптомов пациент не предъявляет, и только в редких случаях могут быть выявлены незначительные клинические признаки – головная боль, сонливость, повышение температуры тела.

Клиническая картина

У большинства людей, которые не имеют диагноза ВИЧ или СПИД, болезнь, как правило, развивается подостро, на протяжении нескольких недель и даже дольше. Основные симптомы:

  1. Головная боль.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Менингеальный синдром.
  4. Сонливость.
  5. Заторможенность.
  6. Раздражительность.

Некоторые другие психические нарушения возникают на фоне развивающегося энцефалита. При этом есть и признаки повышенного внутричерепного давления. Особое внимание нужно уделить анализу ликвора, в котором обнаруживается большое количество лимфоцитов. Также из ликвора можно выделить микроорганизм, вызвавший заболевание.

Симптомы грибкового менингита у взрослых при поражении грибками рода Кандида могут развиваться как остро, так и подостро. Обычно пациенты жалуются на повышенную температуру тела и головную боль. Через некоторое время происходит нарушение сознания, возникает беспокойство, очаговая неврологическая симптоматика, парез черепно-мозговых нервов.

При пункции ликвора в этом случае обнаруживаются не только лимфоциты, но и нейтрофилы. Выявить возбудитель можно только в половине всех случаев.

Болезнь, вызванная Coccidioides immitis также начинается остро или подостро. Здесь также наблюдается лихорадка, головная боль, уменьшение массы тела. У половины пациентов наблюдается энцефалопатия. Также отмечается дезориентация и сонливость. А вот менингиальные синдромы полностью отсутствуют или выражены очень слабо, но присутствует тошнота, рвота, судороги. Практически у половины больных удаётся выделить возбудителя.

Консервативная терапия Cryptococcus neoformans

gr-men2Лечение этой болезни зависит от вызвавшего её микроорганизма, поэтому эту проблему нужно рассмотреть более подробно. Основными препаратами для этой группы менингитов были и остаются амфотерицин В — 0,3 мг на кг массы тела в сутки и 5-флуцитозин — 150 мг на кг в сутки. Длительность лечения 6 недель. Однако такая тактика эффективна, только когда нет неврологических нарушений и сопутствующих ВИЧ-инфекции или СПИДа.

Также эффективность была достигнута при использовании флюконазола 400 мг в сутки и амфотерицина В 0,7 мг на кг в сутки + 5-флуцитозин 150 мг. Однако даже после полного клинического излечивания при дальнейшем снижении иммунитета возможен рецидив.

Консервативна терапия при возбудителе Candida

Симптомы грибкового менингита в этом случае хорошо поддаются терапии амфотерицином В или в сочетании с 5-флуцитозином. Однако при позднем назначении этих препаратов возможен летальный исход.

Что же касается флюконазола, то его использование при данном виде менингита пока находится на стадии изучения, но его уже могут назначать, когда нет угрожающих жизни симптомов. Во всех остальных ситуациях предпочтительнее использовать именно амфотерицина В, дозы которого подбираются строго индивидуально.

Консервативная терапия Coccidioides immitis

Лечение грибкового менингита при этом возбудителе начинается с назначения флуконазола и внутривенного введения амфотерицина В. Применяется чаще всего по полмиллиграмма 3 раза в неделю. Длительность курса — 3 месяца.

Однако летальность может составлять половину всех диагностированных случаев. Поэтому сегодня эта схема лечения пересмотрена и препарат вводится в большей дозе – 1 – 1,5 мг. Прекратить терапию можно только если на протяжении года ликвор остаётся чистым.

Самым эффективным способом лечения данной патологии можно назвать введение амфотерицина В прямо в ликвор. Делается процедура раз в 6 недель, но такое введение тяжело переносится пациентами и нередко даёт осложнения в виде воспалительного процесса.

Принимать лекарства необходимо продолжать даже если нет никаких видимых симптомов болезни, однако в ликворе определяются характерные отклонения.

Если возбудителя выявить не удалось, а такое бывает у половины пациентов, то препаратом выбора стоит считать амфотерицин В.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
  • 35 ответов на частые вопросы по здоровью позвоночника - получить запись с бесплатного семинара
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"