Боль в спине на средних сроках беременности (второй триместр, 13-26 недель)

Второй триместр беременности — это время значительных перемен в организме женщины: и первые ощущения шевеления плода, и заметный с каждым днем рост матки, и возрастающая нагрузка на все системы организма. Появление тянущих болей в пояснице и внизу живота на данном сроке может быть признаком как физиологических процессов в организме, так и различных патологических состояний. Глубинное понимание, почему возникают болевые ощущения, помогает в проведении дифференциальной диагностики тех или иных состояний.

Физиологические причины боли

  • В сроке 13-14 недель происходит увеличение кровоснабжения плода. Улучшается плодово-плацентарный кровоток, что обеспечивает прирост циркулирующей крови в сосудистое русло.
  • В 15-16 недель возрастает масса плаценты. На данном сроке ее масса равна весу плода. В это время эндокринная функция плаценты значительно возрастает. Но помимо биосинтеза важных для протекания беременности гормонов, возрастает и роль плаценты в регуляции кровотока. В кровоток поступают биологически активные вещества, способные влиять на тонус сосудов: простациклин, простагландины классе Е. Благодаря этим веществам стенки сосудов расширяются, что увеличивают кровоток в них. Кроме того, простациклин является природным антагонистом всех стрессорных гормонов, которые могут вызвать спазм сосудов. Это очень важный защитный механизм. Ведь именно на данном сроке беременности начинает активно созревать эндокринная система плода. Прирост кровотока в фето-плацентарной системе может сопровождаться незначительными тянущими болями внизу живота.
  • К началу 17-18 недели отмечается увеличение количества околоплодных вод. Для сравнения: на первых неделях беременности объем вод около 20 мл, в 18 недель — уже в 15 раз больше! С этого срока начинается интенсивный рост плода. Эти процессы приводят к увеличению матки за счет растяжения и роста ее мышечных волокон. В этот период женщина может отмечать, что у нее заболела спина.
  • В сроке 19-20 недель беременная ощущает первые шевеления плода. У повторнобеременных эти ощущения могут возникнуть немного раньше. При движениях плода может возникать незначительные боли в пояснице или внизу живота.
  • К 21-22 неделе масса плода достигает уже практически 500 г, длина около 23 см. По мере увеличения массы и роста плода матка занимает все больше пространства в брюшной полости. Начинает меняться центр тяжести беременной женщины за счет возрастания нагрузки на мышцы спины. Беременная может заметить, что у нее все чаще ломит поясницу.
  • На 23-24 неделе происходит активное созревание вестибулярного аппарата плода. Он совершает повороты, генерализованные движения. В коре больших полушарий плода начинает формироваться двигательная зона. На данном сроке положение плода нестабильное, он может находиться в тазовом предлежании. Однако, не нужно беспокоиться раньше времени. В подавляющем большинстве случаев на более поздних сроках предлежание плода становится головным. Интенсивные движения ребенка могут вызвать появление тянущих болей внизу живота.
  • 25-26 неделя характеризуется незначительными редкими мышечными сокращениями матки в ответ на движения плода. При активных поворотах плода женщина отмечает, что часто побаливает поясница. Кроме того, на данном сроке также возрастает нагрузка на почки. По данным исследований выявлено, что в этот период почечная фильтрация увеличивается почти на 50% от исходной!

Патологические причины

  • Продолжительные боли внизу живота, непрекращающиеся в покое, а также ощущение тонуса матки могут появиться при угрозе позднего самопроизвольного аборта. Женщина замечает, что меняется форма живота за счет повышенного тонуса матки. При пальпации матка очень плотная. При появлении подобных симптомов необходимо обратится к врачу.
  • Интенсивные схваткообразные боли, с развитием регулярности в сроке до 22 недель могут сигнализировать о начавшемся позднем самопроизвольным аборте. В подобной ситуации необходимо вызвать скорую помощь.
  • Боли внизу живота могут возникнуть при истмико-цервикальной недостаточности. Укорочение и открытие шейки матки сопровождается болевыми ощущениями.
  • Подтекание околоплодных вод может стать причиной появления тянущих и ноющих болей. Важно! Разрыв плодных оболочек не всегда сопровождается видимым излитием околоплодных вод. Высокое вскрытие плодного пузыря (не в области цервикального канала шейки матки) не всегда поддается визуальной диагностике даже для акушера-гинеколога. Для уточнения диагноза используются различные амниотесты, основанные на определении специфического белка — плацентарного глобулина.
  • Схваткообразные боли внизу живота могут сигнализировать об угрозе преждевременных родов.
  • Появление болей может быть связано с наличием у женщины миомы матки. Улучшение кровообращения в фето-плацентарной системе способствует также росту миоматозных узлов. Кроме того, активные движения плода могут усилить болевые ощущения у беременных с миомой матки.
  • Возрастающая нагрузка на мочевыделительную систему нередко вызывает обострение имеющихся у женщины хронических заболеваний. Пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь — немаловажные причины появления боли в пояснице.

  • Нарушение функции почек может произойти и при развитии гестоза. Данное состояние приводит к нефропатии, которая проявляется задержкой жидкости в организме (отеки), а также потерей белка с мочой (протеинурия). При наличии у женщины до беременности заболеваний почек вероятность развития гестоза гораздо выше.

Все выше перечисленные патологические состояния требуют оказания медицинской помощи, так как опасны серьезными осложнениями для женщины и ребенка.

Выводы. В целом, второй триместр беременности характеризуется интенсивным ростом плода, функциональным созреванием его органов и систем. На этом сроке происходит формирование эндокринной и центральной нервной системы, которые благодаря своим интегральным функциям, позволяют плоду проявлять защитно-приспособительные реакции. Процессы, происходящие в организме женщины в этот период могут сопровождаться появлением незначительных болевых ощущений. Но важно помнить, что сильная боль в пояснице и внизу живота — всегда тревожный сигнал. Проявлять бездействие и заниматься самолечением крайне недопустимо. Так например, непроста диагностика почечной патологии при беременности, потому что такие состояния, как гестоз, обострение хронического гломерулонефрита, гестационный пиелонефрит могут иметь схожие клинические симптомы. Определить точную причину боли и поставить верный диагноз может только врач.

Автор статьи: Мироненко Нелли Аркадьевна, акушер-гинеколог

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Список используемой литературы:
Список используемой литературы:
1. Руководство по акушерству. (глава 6.3 - "Второй триместр беременности"), Сидорова И.С., 2006г. 1. Акушерство. Клинические лекции. Макаров О.В., 2007 год.
2. Акушерство. Савельева Г.М., 2007 год.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"