Содержание:
Ревматические узелки – твёрдые шишки небольшого размера, которые образуются под кожей. Формируются всегда над суставом, который поражён артритом и являются первым признаком заболевания.
Размеры шишек бывают самыми разными – от несколько миллиметров до пары сантиметров. Но появляются они далеко не у всех пациентов, которые имеют диагноз ревматоидный артрит. Некоторые шишки бывают подвижными, другие плотно спаяны с окружающими тканями.
Где появляются
Чаще всего узелки при ревматоидном артрите появляются на кистях рук, на пальцах, локтях или стопах. Иногда они начинают формироваться и на голосовых связках, что вызывает охриплость в голосе. В редких случаях локализацией может оказаться поверхность внутренних органов.
Нетипичными местами образования шишек считаются кости рёбер и позвоночника, мышцы, сухожилия, мягкие ткани. Если шишка начинает активно и быстро расти, это может вызвать разрыв ткани с повреждением ближайших органов, сосудов и нервов.
Диагностируются подкожные ревматические узелки далеко не сразу после своего возникновения. Это связано с их полной безболезненностью и отсутствием каких-либо симптомов.
Такие проявления, как язвы, нагноение и боль, встречаются при этом состоянии очень редко и являются скорее исключением из правил.
Так как узелки плотные по консистенции и небольшие по размеру, у мужчин их могут принимать за проявление подагры – тофусы. Крупные образования при прощупывании по своей консистенции напоминают резину. Некоторые могут быть по форме как киста с жидкостью внутри. Их количество бывает разным – от нескольких штук до сотни.
Почему появляются
В настоящее время не выявлена причина их образований. Проведённые исследования показали, что чаще всего шишки на руках и стопах появляются у тех, кто страдает ревматоидным артритом. Также у всех пациентов, которые проходили это исследование, в крови обнаруживался ревматоидный фактор. Практически все участники курили. Поэтому на образование узелков под кожей может повлиять любая из этих причин.
В 10% случаев образования под кожей были диагностированы у пациентов с системной красной волчанкой. Но для этого заболевания данный симптом не является нормой, он встречается редко и не выступает основным в диагностике.
В детском возрасте выявляются псевдоревматические узелки, которые могут сами появляться и сами исчезать. Ревматоидный фактор во время анализа крови не выявляется.
Диагностика
Выявление шишек при любой ревматоидной патологии проводит врач – ревматолог. После посещения врача пациент получает направление на:
- Анализ крови, который помогает выявить ревматоидный фактор.
- Анализ мочи, проводимый для выявления белка и кератина.
- Рентгенографию не только самих узелков большого размера, но и суставов, над которыми они появились.
- УЗИ почек рекомендуется сделать до лечения и проводить во время терапии, что поможет отслеживать любые нарушения, возникающие в этом органе.
Также ревматолог проводит внешний осмотр каждого сустава, выясняет все имеющиеся жалобы, направляет на диагностику к другим специалистам, например, к кардиологу.
Ревматические узелки у детей лечатся под контролем педиатра, совместно с другими специалистами. Чаще всего это не требует приёма каких-то особых препаратов и устанавливается всего лишь наблюдение.
Как избавиться
Шишки при ревматическом артрите отдельно не лечатся. Важно вылечить саму причину их появления. Но, к сожалению, воспаление суставов этого типа, носящее аутоиммунный характер, не поддается терапии, ведь защитные силы буквально разрушают свои же клетки. И первыми практически всегда страдают суставы.
Самыми распространёнными препаратами считаются НПВС. Применять их можно как в таблетках, так и в инъекциях, а также в форме мазей, геля. Сегодня чаще всего назначаются мелоксикам, нимесулид, целекоксиб.
Также для лечения узелков, которые появились в результате ревматоидного артрита, используют лекарства – сульфазалазин, метотрексат, лефлуномид, циклоспорин А, делагил, азатиоприн, кризанол, циклофосфан.
Если на протяжении трёх месяцев состояние пациента не улучшается, препараты рекомендуется сменить. Чаще всего к уже назначенным добавляются гормональные средства – дексаметазон или преднизолон в мазях или уколах.
К дополнительным методам лечения можно отнести лазерную терапию, которая особенно эффективна в первые несколько месяцев после появления шишек.
Второй вариант лечения ревматических узелков кожи– криотерапия, которая помогает устранить болевые ощущения. На курс рекомендуется от 10 до 20 процедур.
Врачи могут назначить в качестве дополнительных методов терапии грязелечение, магнитотерапию, фонофорез, электрофорез с кальцием.
