Что такое гематорахис?

Содержание:

• Причины кровоизлияния
• Клинические проявления
• Диагностика
• Лечение

Гематорахис (haеma — кровь + rhaehis — позвоночник) – это кровоизлияние под оболочечное пространство спинного мозга.

Спинной мозг окружен тремя оболочками из соединительной ткани:

• твердая – снаружи;
• паутинная – самая тонкая;
• мягкая – внутренняя.

Между ними располагаются тонкие щелевидные пространства, богатые сосудами. Там формируются артериальные и венозные сплетения.

Кровоизлияния бывают:

• эпидуральными;
• субдуральными.

Причины кровоизлияния

Главными причинами, ведущими к подоболочечным кровоизлияниям, становятся разрывы аневризм артерий и вен спинного мозга. Излитие крови часто случается при разрыве от травмы. Удар, перелом позвонков, падение на спину, быстрое переразгибание способствуют форсированному растяжению спинного мозга и часто приводят к кровоизлиянию под его оболочки. Гематорахис встречается при гематологических заболеваниях и васкулитах.

Излитие большого объема крови в узкое пространство под оболочками может приводить к дислокации спинного мозга, к его сдавливанию и развитию признаков ишемии.

Клинические проявления

Гематорахис проявляется следующими симптомами:

• болью;
• симптомами раздражения;
• неврологическими нарушениями.

Спинальное подоболочечное кровоизлияние развивается внезапно, имеет связь с физической нагрузкой. Возникают интенсивные резкие боли в спине корешкового характера. Они стреляют, давят, напоминают удар электрическим током.

Вместе с болью появляются неврологические симптомы, зависящие от уровня поражения. Обычно это парализация ног (нижний парапарез), расстройства чувствительности, дисфункции тазовых органов (задержка мочеиспускания или дефекации).

Нарушения чувствительности и двигательные расстройства возникают на уровне и ниже травматического очага. Со временем кровоизлияния рассасываются, и неврологические симптомы уменьшаются.

Симптомы раздражения спинномозговых оболочек проявляются патологическим напряжением и спазмом паравертебральных мышц, их болезненностью.

Диагностика

Диагноз «гематорахис» основывается на клинических проявлениях и связи заболевания с травмой или физическим перенапряжением. Большое значение в диагностике имеет люмбальная пункция. В спинномозговой жидкости обнаруживается кровь.

Для подтверждения диагноза применяют компьютерную томографию или МРТ. Исследования позволяют визуализировать гематому и смещение спинного мозга, ею обусловленное.

Лечение

При установлении диагноза гематорахис потребуется срочная госпитализация в специализированный стационар, а при нарушении витальных функций – в реанимационное отделение.

Больному обеспечивается покой и строгий постельный режим. Следует исключить напряжение, натуживание, кашель. При выявлении аневризмы сосудов спинного мозга решается вопрос о нейрохирургической операции.

Лечение гематорахиса комплексное и включает в себя поддержание функций кровообращения и дыхания, остановку кровотечения, борьбу с ишемией зон поражения спинного мозга, уход за больным и предотвращение развития трофических нарушений и пролежней.

Для предотвращения повторных кровотечений применяют гемостатические препараты: аминокапроновую кислоту, Этамзилат, Контрикал.

После остановки кровотечения для лечения ишемии спинного мозга применяют препараты, улучшающие реологию крови (Реополиглюкин, Пентоксифиллин).

В восстановительный период для предотвращения образования рубцов и спаек назначают Лидазу, Вобэнзим, Алоэ. Для улучшения проводимости нервного импульса эффективно применение витаминов группы В, Прозерина, Нейромидина. С целью уменьшения спазма мускулатуры показаны Мидокалм и Сирдалуд. Важная роль в процессе восстановления принадлежит лечебной физкультуре, физиопроцедурам, массажу, акупунктуре.

Мероприятия по уходу, профилактике пролежней и инфекций мочевыводящих путей имеют важное значение в терапии кровоизлияний в оболочки спинного мозга.

Течение болезни обычно благоприятное, часто удается добиться полного восстановления. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов выздороветь и избежать развития осложнений.