Симптом Нери впервые был описан неврологом из Италии в 1882 году. Именно он обнаружил взаимосвязь между болевыми ощущениями в пояснице и сгибанием головы. Причём этот признак, как правило, проявляется только у людей, страдающих поясничным остеохондрозом.
Тест выполняется довольно просто. Для этого нужно всего лишь попросить пациента лечь на спину на ровную поверхность, после чего пригнуть его голову к груди. При этом у пациента с пояснично-крестцовым радикулитом возникает боль в области поясницы. Появление таких ощущений объясняется раздражением итак уже воспалённых корешков спинного мозга.
Когда такое случается
Симптом Нери в неврологии проверяется довольно часто. И речь здесь чаще всего идёт о тех или иных заболеваниях спины или позвоночника, среди которых стоит отметить:
- Миелорадикулопатию. Чаще всего она развивается в области поясницы и приводит к ущемлению корешков в районе L5-S1. К сопутствующим проявлениям можно отнести выпадение сухожильных рефлексов, нарушение потоотделения, потерю кожной чувствительности, начавшиеся изменения в нижних конечностях. При лабораторном исследовании спинномозговой жидкости в ней могут быть обнаружено повышенное содержание эритроцитов и лейкоцитов.
- Воспаление нервных корешков, которое в народе часто называют радикулит. Это патологическое состояние возникает при остеохондрозе позвоночника и сочетается с межпозвонковыми грыжами, опухолями, травмами.
- Мышечный спазм мускулатуры поясницы. Это состояние диагностируется при переохлаждении и в процесс могут вовлекаться не только мышечные ткани, но и спинномозговые нервы, которые проходят в них. В этой ситуации тест Нери оказывается положительным потому, что происходит компрессия нервного волокна.
- Остеохондроз поясничного отдела 2 – 4 степени формируется при наличии снижения высоты позвонков более чем наполовину.
При проведении теста следует помнить, что порог болевой чувствительности у каждого человека свой, поэтому нельзя при постановке диагноза ориентироваться только на этот симптом. Поэтому в каждом случае следует понимать, что прежде, чем поставить диагноз, необходимо выслушать все жалобы пациента, провести другие обследования и только на основании этого выставлять правильный диагноз и начинать лечение.
Симптомы синдрома натяжения
Что такое симптомы синдрома Нери и почему они формируются? Все синдромы натяжения при наличии остеохондроза имеют свои причины. Самыми частыми из них можно назвать:
- Выпячивание межпозвоночного диска.
- Срастание позвонков.
- Наличие костных остеофитов.
- Воспаление мышц и связок.
Механизм развития симптома Нери связан прежде всего с ущемлением нервных корешков в районе третьего поясничного – первого крестцового позвонков. На фоне изменений в ядре позвонка происходит выпячивание за пределы его функциональной зоны. При болевом синдроме в пояснице можно заподозрить компрессию нервного корешка, которая возникает на фоне выпадения межпозвонкового диска. Сам же болевой синдром может иметь несколько вариантов.
При сильной боли в пояснице, которая возникает при малейшем движении, симптом Нери всегда будет положительным. В этом случае основная причина – ущемление нервных корешков.
Боль, которая выражена не так сильно и протекает в течение 3 недель, может сформировать ложноотрицательный тест Нери. Со временем могут появиться болевые ощущения в ногах, которые не проходят длительное время, а чаще всего остаются на протяжении всего заболевания.
При боковом направлении межпозвоночной грыжи при её выпячивании на расстояние не более 10 мм симптом Нери в неврологии может и не наблюдаться.
Получается, что этот тест позволяет определить начальные проявления того или иного заболевания позвоночника, а значит — начать своевременное лечение, которое не позволит заболеванию прогрессировать. Что касается других признаков натяжения, то их выявление также обязательно при любых жалобах пациента на боли в пояснице, крестце или шеи. Только комплексное обследование даст точное представление о самой проблеме и позволит врачу назначить адекватное лечение, которое при неукоснительном исполнении может снять не только боль, но и другие патологические проявления.
