Содержание:
Гемиплегия (гемипарез) – состояние, которое характеризуется проявляющееся полным отсутствием произвольной сокращаемости миоволокон туловища с одной стороны, если сказать по-иному – односторонний паралич. Болезнь имеет дословный перевод как «повреждение половины тела».
В человеческом организме за произвольную моторику отвечает пирамидная группа, начинающаяся с нейроклеток кортикального слоя центрально расположенных извилин переднего отдела головного мозга. Она работает взаимосвязано с иными системами организма, параллельно обеспечивая моносинапсное, а также мультисинапсное импульсное проведение и специфичность разных видов гемиплегии.
Мотонейрон пирамидального тракта, выходящий из коры головного мозга и идущий к спинальным клеткам, повреждается по некоторым причинам, в результате чего формируется описанный синдром — гемиплегия. Обычно в названную нейропатологию вовлекаются конечности, но в некоторых вариантах отмечается также повреждения мышечных групп лицевой области и языка.
Внезапное формирование гемиплегии зачастую наблюдается в результате инсультного состояния, а постепенное формирование наблюдается на фоне опухолевых новообразований мозга. При особо тяжелых вариантах зачастую отмечается сниженный мышечный тонус (как результат — снижение АД).
Причинные факторы
Гемиплегия развивается:
- На фоне органоповреждений головного либо спинного мозга.
- Нарушение кровоснабжения (тромбозное состояние, геморрагии и пр.).
- Хронические инфекции.
- На фоне опухолевых новооборазований, травматических повреждениях, наличия глистного поражения мозговой ткани и др.
Зачастую патпроцесс формируется по причине патологий сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушением кровообращения (формируются тромбы в просвете артериальных и венозных сосудов, спазмирование, внутримозговые геморрагии).
В редких вариантах причинным фактором развития описанной патологии выступает травма, новообразование либо инфекция, расположенные в области спинного либо головного мозга: менингит, арахноидит, менингоэнцефалит, абсцессы в мозговой ткани и пр.
У детей патологическое состояние бывает результатом родового травмирования, а спастический вариант — постоянный сопровождающий симптом ДЦП.
Классификация
В соответствии с происхождением и симптоматической картиной гемипарез подразделяется на виды:
- Вялый. Возникает вследствие поражения нервной ткани ЦНС, базисным признаком выступает понижение мускулярного тонуса.
- Истерический. Возникает на фоне истерического состояния, ведет тоже к нарушению миотонуса.
- Альтернирующий (контрлатеральний). Образуется паралич мышечного корсета в направлении, противоположном расположению деструктивного очага в нервной ткани головного мозга. Разделяется на правостороннюю и левостороннюю.
- Гомолатеральный. Паралич мышечного аппарата со стороны развития очага поражения. Обычно выступает следствием патологий верхних спинальных отделов.
- Перекрестный. Возникает паралич противоположно расположенных конечностей, при этом с обязательным парезом нижней конечности.
- Спинальный. Выступает следствием разрывом пирамидального пути по причине развития очага поражения в шейной области.
- Центральный. Отмечается паралич в комбинации с патологическими рефлексами и гиперсокращением мышц.
- Двойной. Одновременно парализуются верхние и нижние конечности со всех сторон. Это — самая сложная форма ДЦП.
Симптоматическая картина
Патологическое состояние имеет проявление:
- Отсутствуют активные двигательные акты в конечностях с противоположной стороны от размещения очага.
- Спастическая гипертензия – гипертонус мышц-супинаторов, пронаторов и аддукторов верхних конечностей.
- При обследовании миотонуса можно выявить признак «перочинного ножа».
- Усиление рефлексной зоны, расширение амплитуды рефлекторных моторных актов в задействованных конечностях.
- Снижаются брюшные рефлексы на стороне деструктивной зоны.
- Снижаются нормальные рефлексы суставных сочленений.
- Возникают патологические рефлексы в конечностях.
- Во время укола сгибаются нижние конечности и пр.
- Параллельные двигательные акты – синкинезия.
Спастической форме в основном свойственен рядом общих характеристик:
- В конечностях увеличиваются сухожильные рефлексы, что получается по причине дефицита доминирующего воздействия поврежденного пирамидального пути на рефлекторные дуги.
- Увеличивается миотонус, являющийся по сути безусловным рефлексом. При этом повышенный тонус в руках превалирует в сгибательных мышцах, а в ногах — в разгибательных мышцах.
- Периферической плегии характерен гипотонус мышц, их атрофия и рефлекторное угасанием.
Диагностирование
Для диагностирования необходимо для начала провести физикальный осмотр пациента, а также общесоматическое обследование (биохимическое и общее исследование крови), а также оценка гемореологических и гемокоагуляционных показателей. /И обязательным обследованием будет ЭКГ, МРТ черепной коробки и шейной спинальной области, ЭЭГ, УЗДГ магистральных артериальных сосудов головы и пр.
Лечебные мероприятия
Терапия направлена на устранение причинной патологии. В качестве медикаментозного лечения применяются витаминные комплексы группы В и С, массаж, стимулирование НС, специальные физзанятия, направленные на понижение мышечного гипертонуса.
В период сна и отдыха позицию парализованных областей рекомендуется регулярно изменять с целью профилактики пролежней и контрактуры.
В случае успешного лечения обычно через 30 дней больной в состоянии самостоятельно сидеть, а на протяжении двух месяцев – передвигаться с посторонней помощью.
