Диагностирование и лечение миелогенной перемежающей хромоты

Миелогенная перемежающаяся хромота (синдром Дежерина) — состояние, возникающее вследствие преходящей ишемизации нейрокорешков конского хвоста. К преходящим (транзиторным) миелоишемиям можно отнести лишь те разновидности, когда регресс симптоматической картины происходит в течение суток. Она развивается при ишемизации в нижнем артериальном бассейне,который охватывает торакальный, люмбальный и сакральный участки спинного мозга.

Этому расстройству спинального кровообращения свойственно развитие резких приступов онемения ног. В некоторых вариантах у больных в период приступов могут возникнуть интенсивные позывы совершить акт дефекации либо/и мочеиспускания. Преимущественно припадки развиваются вследствие интенсивной физнагрузки либо длительного хождения. Пациенты предъявляют жалобы на частое подворачивание нижних конечностей в период хождения, а это, в свою очередь, может привести к падениям.

Вся картина исчезает тотчас же после недолгого отдыха (в течение 5-10 минут) заболевшего. Эта разновидность перемежающейся хромоты сопровождается люмбалгией (болевым синдромом в поясничной области) либо люмбоишиалгией (болевым синдромом в седалищном нервном стволе). В описанных случаях расстройство гемодинамики обуславливается компрессией грыжевым выпячиванием в позвоночном сегменте артериальных сосудов поясничного участка либо остеохондрозом.

В редких случаях отмечается комбинация миелогенной и каудогенной разновидности хромоты, клиническая картина при этом сочетании включает как парестезии, так и миослабость нижних конечностей.

Диагностирование

Миелогенный патологический процесс является результатом преходящей ишемизации спинного мозга, поэтому целью диагностирования оценить уровень гемодинамического расстройства спинного мозга. При диагностировании заболевания специалист основывается на данные физикального осмотра пациента и анамнестические сведения.

В обязательном порядке применяются инструментальные диагностические методы. Для постановки соответствующего диагноза используется МРТ позвоночного столба. В случае невозможности его проведения заменяют на КТ позвоночника. Оба способа также помогают отдифференцировать расстройства спинномозгового кровоснабжения от воспалительных явлений и новообразований, а также выявить геморрагическую либо ишемическую разновидность инсульта.

Диагностировать патологические трансформации в сосудистой сети и окончательно выбрать схему лечения (необходимость оперативного вмешательства) помогает спинномозговая ангиография. С целью выявления степени повреждения нейральных волокон доктор может применить электрофизиологические методики (ЭМГ, транскраниальное магнитное стимулирование, электронейрографическое исследование, оценка возникших лектропотенциалов).

При наличии показаний применяются дополнительные методики диагностирования: клиническое и биохимическое исследование крови, оценка коагулограммы, рентгенисследования торакального и цервикального отделов позвоночного столба.

Терапевтический комплекс

Поскольку миелогенная разновидность перемежающейся хромоты – результат нарушения гемодинамики в спинномозговой ткани (развития инсульта спинного мозга), то весь комплекс лечения должен быть направлен на нормализацию и восстановления гемообеспечения спинномозговой ткани.

При появлении первых симптомов расстройства кровоснабжения спинного мозга пациента следует немедленно доставить в медучреждение. Следует отметить, шансы на излечение пациента напрямую зависят от своевременности начатого лечения.

Лечение геморрагической формы инсульта заключается в применении медпрепаратов, направленных на остановку кровотечения, на укрепление сосудистых стенок и уменьшение  сосудистой проницаемости.

Ишемическая форма спинального инсульта предусматривает:

  • Лекарственные средства, способствующие расширению церебральной сосудистой сети (инстенон, сермион, стугерон), в том числе и способствующие нормализации коллатерального кровообращения (никотиновую кислоту).
  • Медпрепараты – активаторы работы сердечно-сосудистой системы (компламин, кордиамин).
  • Антикоагулирующие средства.

Параллельно с лекарственной терапией больному назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

При неэффективности консервативного лечения показан хирургический метод — реваскуляризация спинного мозга. Оперативный способ показан и при наличии компрессии артериальной сети вследствие межпозвоночной грыжи, опухоли, воспалительного очага. Аневризма артерии – также показание для применения оперативного метода с целью предотвращения разрыва сосуда.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"