Иерсиниозный артрит: диагностика и лечение

Содержание:

• Общие сведения
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение

Yersinia enterocolitica ученые ставят в один ряд с возбудителями псевдотуберкулеза и чумы. Это довольно опасный микроорганизм, которым вплотную занялись и ревматологи.

Общие сведения

Переносчиками иерсиний являются дикие животные — свиньи, грызуны, собаки, коровы и кошки. Инфицирование происходит вследствие загрязнения экскрементами продуктов питания. Еще один путь — зараженная вода из открытых водоемов.

Иерсиниозный артрит относится к «реактивным» заболеваниям. Однако воспаления суставов септического характера также иногда наблюдаются.

Различают несколько фаз инфекции:

• энтеральную;
• генерализованную;
• регионарную;
• вторично-очаговых проявлений;
• аллергических проявлений.

Симптомы

Главные симптомы связаны с нарушениями работы ЖКТ. Форма проявления — обостренный энтероколит. Также наблюдается диарея (нередко со слизью и кровью). Поначалу врачи подозревают, что у вас дизентерия, но бактериологический анализ их мнение не подтверждает. Также имеют место:

• абдоминальный синдром (клиника аппендицита);
• мезаденит (воспаление брыжеечных лимфоузлов);
• инфекционноаллергический миокардит;
• узловатая эритема;
• лихорадка (38-39°С);
• увеличение СОЭ;
• лейкоцитоз;
• поражения глаз (конъюнктивит, эписклерит, увеит).

Кишечно-желудочные проявления бывают стертыми, легкими и кратковременными. Если они сопровождаются обезвоживанием организма и септицемией, это может привести к летальному исходу.

Энтероколит спустя 1-3 недели превращается в иерсиниозный артрит. В зоне поражения находятся средние и крупные суставы (чаще страдают нижние конечности, иногда — кисти рук). Артрит при поверхностном рассмотрении похож на ревматический. Иллюзия пропадает, когда врачам не удается выделить стрептококковые антитела.

Протяженность болезни — около 1-5 месяцев. Затем наступает полное выздоровление, но все может обернуться и рецидивом. Возможны и хронические течения. Иерсиниозный артрит подразумевает прогрессирование триады Рейтера: уретрита, конъюнктивита и артрита.

Диагностика

Перед постановкой диагноза необходимо провести всесторонний анализ кала, сыворотки крови либо синовиальной жидкости. Вот каковы признаки заболевания:

• наиболее часто реактивная разновидность артрита проявляется у женщин;
• первая стадия — энтероколит, сопровождаемый диареей;
• начало у заболевания острое, локализация — нижние конечности (область суставов);
• прослеживаются тендовагиниты (бурситы, поражения ахиллова сухожилия);
• внесуставные проявления (ирит, эписклерит, перикардит, миокардит);
• рост температуры;
• хронический серонегативный артрит (30% больных), финальная стадия которого — прогрессирующий сакроилеит.

Лечение

Иерсинии необычайно чувствительны к тетрациклину. Врачи назначают данный антибиотик в период обострения процесса заболевания. В комплекс встраиваются антивоспалительные негормональные препараты. Не спешите прибегать к корикостероидам, оставьте их на «черный день», когда воспалительная активность достигнет своего пика. Допустимо применение подобных препаратов и в случае инфекционно-аллергического миокардита.

Существуют различные этиотропные препараты, успешно борющиеся с микробами:

• гентамицин;
• левомицетин;
• тетрациклин.

В зависимости от показаний, врач назначает гипосенсибилизирующие симптоматические вещества, инфузионную терапию, специальную диету. Прекрасно вписываются в рецепт многие НПВС, среди которых мы выделим вольтарен и бруфен. Когда артрит рецидивирует, спасти суставы под силу лишь местному воздействию.

Большинство пациентов сталкивается с благоприятными прогнозами. Исключение составляют лишь септические формы артрита. Патология протекает от пяти недель до такого же количества месяцев. При затяжном иерсиниозном артрите суставная активность длится около 2 лет.