Содержание:
Yersinia enterocolitica ученые ставят в один ряд с возбудителями псевдотуберкулеза и чумы. Это довольно опасный микроорганизм, которым вплотную занялись и ревматологи.
Общие сведения
Переносчиками иерсиний являются дикие животные — свиньи, грызуны, собаки, коровы и кошки. Инфицирование происходит вследствие загрязнения экскрементами продуктов питания. Еще один путь — зараженная вода из открытых водоемов.
Иерсиниозный артрит относится к «реактивным» заболеваниям. Однако воспаления суставов септического характера также иногда наблюдаются.
Различают несколько фаз инфекции:
- энтеральную;
- генерализованную;
- регионарную;
- вторично-очаговых проявлений;
- аллергических проявлений.
Симптомы
Главные симптомы связаны с нарушениями работы ЖКТ. Форма проявления — обостренный энтероколит. Также наблюдается диарея (нередко со слизью и кровью). Поначалу врачи подозревают, что у вас дизентерия, но бактериологический анализ их мнение не подтверждает. Также имеют место:
- абдоминальный синдром (клиника аппендицита);
- мезаденит (воспаление брыжеечных лимфоузлов);
- инфекционноаллергический миокардит;
- узловатая эритема;
- лихорадка (38-39°С);
- увеличение СОЭ;
- лейкоцитоз;
- поражения глаз (конъюнктивит, эписклерит, увеит).
Кишечно-желудочные проявления бывают стертыми, легкими и кратковременными. Если они сопровождаются обезвоживанием организма и септицемией, это может привести к летальному исходу.
Энтероколит спустя 1-3 недели превращается в иерсиниозный артрит. В зоне поражения находятся средние и крупные суставы (чаще страдают нижние конечности, иногда — кисти рук). Артрит при поверхностном рассмотрении похож на ревматический. Иллюзия пропадает, когда врачам не удается выделить стрептококковые антитела.
Протяженность болезни — около 1-5 месяцев. Затем наступает полное выздоровление, но все может обернуться и рецидивом. Возможны и хронические течения. Иерсиниозный артрит подразумевает прогрессирование триады Рейтера: уретрита, конъюнктивита и артрита.
Диагностика
Перед постановкой диагноза необходимо провести всесторонний анализ кала, сыворотки крови либо синовиальной жидкости. Вот каковы признаки заболевания:
- наиболее часто реактивная разновидность артрита проявляется у женщин;
- первая стадия — энтероколит, сопровождаемый диареей;
- начало у заболевания острое, локализация — нижние конечности (область суставов);
- прослеживаются тендовагиниты (бурситы, поражения ахиллова сухожилия);
- внесуставные проявления (ирит, эписклерит, перикардит, миокардит);
- рост температуры;
- хронический серонегативный артрит (30% больных), финальная стадия которого — прогрессирующий сакроилеит.
Лечение
Иерсинии необычайно чувствительны к тетрациклину. Врачи назначают данный антибиотик в период обострения процесса заболевания. В комплекс встраиваются антивоспалительные негормональные препараты. Не спешите прибегать к корикостероидам, оставьте их на «черный день», когда воспалительная активность достигнет своего пика. Допустимо применение подобных препаратов и в случае инфекционно-аллергического миокардита.
Существуют различные этиотропные препараты, успешно борющиеся с микробами:
- гентамицин;
- левомицетин;
- тетрациклин.
В зависимости от показаний, врач назначает гипосенсибилизирующие симптоматические вещества, инфузионную терапию, специальную диету. Прекрасно вписываются в рецепт многие НПВС, среди которых мы выделим вольтарен и бруфен. Когда артрит рецидивирует, спасти суставы под силу лишь местному воздействию.
Большинство пациентов сталкивается с благоприятными прогнозами. Исключение составляют лишь септические формы артрита. Патология протекает от пяти недель до такого же количества месяцев. При затяжном иерсиниозном артрите суставная активность длится около 2 лет.
