Содержание:
Боли в плече – достаточно частое явление, но не всегда виной являются суставные проблемы. Зачастую причиной болевого синдрома являются изменения в скользящей зоне – это область между акромионом и манжеткой плечевого сустава. Эти изменения приводят к тому, что пространство под акромионом уменьшается, что приводит к воспалению суставной сумки. Такой процесс называют импиджмент синдромом (ИС).
Виды синдрома и соответствующие причины
Основные причины, приводящие к развитию синдрома – чрезмерные физические нагрузки:
- тяжелая работа с поднятыми над головой руками – монтажники, маляры и т.д.;
- спорт – волейбол, баскетбол, бадминтон;
- силовые упражнения с гантелями.
Также частой причиной жалоб являются разрывы сухожилий, артроз плечевого сустава, кальцифицирующий тендинит. Боли, как правило, ощущаются при поднятии руки над головой сбоку, а работать с поднятыми руками вовсе невозможно из-за сильной боли.
На развитие чрезмерного сужения между вращающейся манжетой и поверхностью акромиона влияет множество факторов. Поэтому медики выделили несколько типов импиджмент синдрома.
- Функциональный ИС. Возникает в связи с мышечной деятельностью, распространяющейся на манжетку плеча. В данном случае мышцы не контролируются в полной мере, хотя непосредственно мышцы здоровы.
- Структурный ИС. В случае определенных изменений в сухожилиях, связках, костях и суставных сумках происходит также сужение пространства. Виной тому кальцификация или утолщение связок и ротатора манжеты в связи с хроническим воспалительным процессом, субакромиальные шпоры и расширение акромиоклавикулярного сустава в связи с его износом.
Симптоматика заболевания
Плечо состоит из сложной системы взаимосвязанных сухожилий, а их скученность под акромионом может приводить к появлению болевого синдрома при перемещении руки определенным образом. Боль возникает при защемлении или разрыве сухожилий в связи с сильной нагрузкой и усиливается при подъеме руки над головой. При сохранении воспаления могут появляться другие симптомы. Постоянное раздражение синовиальной сумки между ротатором и акромионом манжеты приводит к ночным болям, довольно сильным и мучительным для больного, из-за чего нарушается сон и человек не может спать на воспаленном плече.
Кроме болевого синдрома наблюдается ограничение в движениях в плечевых суставах до тех пор, пока симптомы сохраняются. Это состояние именуется как вторичная жесткость плеча или замороженное плечо. Воспаление сухожилий приводит к мучительным и длительным хроническим болям.
Можно ли вылечить воспаление сухожилий?
На начальной фазе лечение простое и состоит из комплекса мер:
- Лечебно-профилактическая гимнастика.
- Обезболивающие средства.
- Противовоспалительные препараты.
- Инъекции в зону акромиона.
- Покой для плеча — не поднимать лишний раз руки вверх.
Если пренебречь вовремя начатым лечением, боли могут усиливаться, настигая в ночное время. Воспаление сухожилий переходит в хроническое заболевание с поражением вращательной мышцы. В этом случае становится весьма сложно отвести руку в сторону, а поднять тем более. Ощущается слабость в верхних конечностях. На этих стадиях впервые диагностируются разрывы вращательной манжеты, сустав сковывается, становится менее подвижным. Запущенное заболевание уже плохо поддается консервативному лечению и требует хирургического вмешательства – коррекции атроскопическим способом.
Лечение ИС зависит от повлиявших причин. Рассматривают всевозможные методы в комплексе и отдельно. Это и консервативные методы, а также физиотерапевтическое лечение, в том числе ударно-волновая терапия, ультразвуковые волны для дробления кальцификатов и устранения некротизированных воспаленных тканей. Целесообразно сочетать лечение с массажами, термотерапией.
