Содержание:
Хроническое суставное заболевание, плотно связанное с псориазом и протекающее на его фоне, называется псориатическим артритом. Это системное поражение организма, причины которого ученые выяснили не до конца. У некоторых пациентов развитию артрита предшествует псориаз, у иных оба недуга прогрессируют одновременно.
Краткое описание
Болезнь относится к серонегативным спондилоартритам. В основе заболевания всегда лежит псориаз, но это вовсе не означает, что все, кто болен псориазом, подвержены патологии суставов. Подобные проблемы возникают лишь у 5-7% пациентов. Зачастую суставной патологии предшествую кожные высыпания.
Недуг обычно локализуется в тканях ОДА и имеет вид внутрисуставного остеолиза, эрозивного артрита и спондилоартрита. Согласно статистике, от псориаза страдает 0,1% земного населения. Возраст больных, пораженных артритом, в среднем составляет 20-50 лет. В некоторых случаях таким пациентам присваивается инвалидность.
Причины
Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, провоцирующих заболевание. Выдвигаются гипотезы о том, что ключевое значение имеют аутоиммунные и генетические механизмы, а также вероятность попадания в организм инфекции.
В пользу наследственных факторов говорит факт обнаружения суставного синдрома у 40% близких родственников. Откладывающиеся в кожных покровах иммуноглобулины, рост уровня IgG и IgA подчеркивают иммунную природу заболевания. Эту версию также подкрепляют:
выявление ЦИК в крови;- наличие в крови антиядерных антител;
- Т-супрессорная дисфункция лимфоцитов;
- Т-хеллерная дисфункция.
Факторы риска
Как мы уже отметили, если ваши родственники страдают от псориаза, шансы заразиться псориатическим артритом существенно возрастают. Наследственный фактор многие исследователи ставят на первое место по уровню значимости. Возраст и пол при этом не имеют значения. Правда, случаи заболевания среди пациентов младше 20 лет не наблюдались. Недуг поражает человека в репродуктивном и трудоспособном возрасте.
При малейших признаках артрита необходимо обратиться к врачу и всерьез задуматься над тем, как лечить псориатический артрит.
Симптомы
Среди главных симптомов болезни выделяются всевозможные поражения суставов. Чаще всего артрит затрагивает следующие суставы:
- пальцев (проксимальные межфаланговые, дистальные);
- плечевые;
- коленные (плюсне- и пястно-фаланговые);
- пояснично-крестцовый отдел;
- голеностоп.
Пациент сталкивается с ярко выраженным болевым синдромом. Хуже всего человек себя ощущает ночью, в состоянии покоя либо ранним утром. Днем наблюдается некоторое облегчение. Пораженный сустав выглядит воспаленным, болят и опухают пальцы, увеличивается температура проблемного участка. Течение болезни — волнообразное и непредсказуемое.
Иногда воспалительные процессы перебрасываются на внутренние органы:
сердце (кардит, перикардит);- легкие (плеврит, пневмония);
- глаза (увеит, конъюнктивит).
Воспалительный процесс нередко сопровождается дерматозом, который носит локализованный характер и затрагивает сгибы коленных (или локтевых) суставов, волосяной покров головы, область молочных желез и пупка, паховые и ягодичные складки. Зачастую процесс начинается с ногтей — образуются точечные углубления, пластины мутнеют, на них формируются поперечные и продольные бороздки. Ногти атрофируются и истончаются, но гораздо чаще — крошатся.
Важно понимать, что диета при псориатическом артрите будет эффективна лишь в сочетании с интенсивной терапией. А для этого нужно приступить к лечению на ранних стадиях патологии.
Клинические формы
Псориатический артрит состоит из пяти клинических форм:
- Асимметричный олигоартрит. Им страдают 70% больных.
- Межфаланговый дистальный артрит. Наиболее типичное проявление недуга, но обычно сочетается с воспалением иных суставов.
- Ревматоидноподобный симметричный артрит. Прежде всего страдают кисти рук. Суставы деформируются беспорядочно, длинные пальцевые оси сориентированы в разные направления.
- Мутилирующий артрит. Дистальные отделы конечностей (стопы, кисти) подвергаются тяжелым деструктивным воздействиям. Пальцы деформируются и укорачиваются. Развивается остеолиз. Заболевание очень часто перебрасывается на позвоночные отделы. Данная форма наблюдается у пациентов с псориатическими осложнениями.
- Псориатический спондилит. Эта форма прослеживается у 40-45% пациентов. Обычно протекает на фоне периферического артрита. Клинически напоминает болезнь Бехтерева, но последовательность поражения отделов позвоночника и суставов несколько иная. Есть вероятность бессимптомного течения псориатического спондилита.
Крайне редко проявляется злокачественная форма заболевания. В этом случае, если верить отзывам, вы столкнетесь с:
- гектической лихорадкой;
- псориатическим поражением позвоночных суставов и кожи;
- генерализованным полиартритом;
- генерализованной лимфаденопатией;
- поражениями печени, почек, сердца, органов зрения и нервной системы.
Диагностика
Перед тем, как заняться лечением псориатического артрита, необходимо поставить точный диагноз. Тут не обойтись без наличия следующих критериев:
- поражение больших пальцев кистей и стоп;
- «палец-сосиска» (синхронное поражение МФС одного пальца);
- раннее воспаление пальца (большого) стопы;
- боль в пятках (талалгия);
- псориатические кожные высыпания;
- деструкция ногтей;
- отрицательные РФ-реакции;
- псориаз у родственников;
- рентгенологические признаки (периостальные наложения, разноосевое костное смещение, отсутствие околосуставного остеопороза);
- признаки сакроилеита (рентгенологические, клинические);
Если хотя бы три из вышеперечисленных признаков имеют место, ставится диагноз псориатического артрита. При этом к обязательным пунктам относятся 5, 8 и 9 критерии. Зачастую болезнь начинается неприметно, исподволь. Острая форма на ранней стадии — редкое исключение.
Рекомендуемые исследования
При диагностике данного заболевания не обойтись без:
рентегнологических исследований (позвоночник, суставы);- биохимического и общего анализа крови;
- индекса активности синдрома суставов (болевой и суставной индексы, гемодинамические исследования, функциональные способности, утренняя скованность).
Лечение
Схему лечения совместно разрабатывают дерматолог и ревматолог. Это комплекс мер, направленных на эффективное устранение проблемы. Отсутствие лечения ведет к инвалидизации больного.
Полная обратимость псориаза пока невозможна. Больной может надеяться лишь на профилактику осложнений и облегчение страданий. Чтобы следствием недуга не стала инвалидность, нужен неусыпный врачебный контроль. Во главе угла стоят нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен), а также кортикостероиды, вводимые в организм посредством внутримышечных и внутрисуставных инъекций, а также перорально.
Грамотное лечение может привести к снижению болевого синдрома, сохранению функциональности суставов и поддержанию весового баланса.