Классификация, диагностика и лечение паралитического сколиоза

Содержание:

• Классификация
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение

Сколиоз – большой комплекс симптомов, в основе которого лежат патологические изменения со стороны позвоночника и прилегающих к нему мягких тканей. При диагностике заболевания даже невооружённым глазом можно заметить фиксированное искривление позвоночного столба, которое по мере развития болезни становится всё больше и больше.

Сколиоз может быть врождённым или приобретённым, однако нередко понять его причину бывает очень сложно, и тогда можно говорить об идиопатической форме, который является самой распространённой.

Что касается паралитического сколиоза, то обычно он начинает формироваться после перенесённого в детском возрасте полиомиелита. Первые проявления можно заметить в восстановительном периоде из-за того, что возникает некий дисбаланс между полностью парализованными мышцами и той мышечной тканью, у которой иннервация либо сохранилась, либо была восстановлена в результате проведённого лечения.

В самых редких случаях первые симптомы могут отмечаться и в разгар болезни, что происходит при параличе глубоких мышц позвоночника. И это становится причиной появления сразу нескольких дуг искривления.

Классификация

Классификация зависит от причин патологии:

1. В 5% всех случаев паралитический сколиоз возникает на фоне распространённого паралича мышечной ткани.
2. При патологическом расположении таза, что нередко отмечается после перенесённого полиомиелита. При этом при помощи исследований можно выявить довольно тяжёлые изменения со стороны мышц поясничной и тазовой области. Они развиваются у 23% всех пациентов, перенёсших полиомиелит. Боковое искривление в этом случае может достигать 65 градусов и более.
3. При контрактурах в тазобедренных суставах, как сгибательных, так и разгибательных. Частота встречаемости 9%.
4. Паралитический сколиоз верхнего отдела позвоночника при параличе мышц плечевого пояса. Одна из самых редких форм, и встречается всего в полутора процентах.
5. Смешанные или атипичные формы, которые также встречаются в полутора процентах всех случаев.

Другие формы искривления позвоночника нередко имеют свою классификацию, которая сильно отличается от представленной в данном случае.

Клиническая картина

Если заболевание только начало развиваться, то какие-либо жалобы пациент предъявляет очень редко. По мере того, как искривление будет прогрессировать, этих жалоб будет больше, а сам дефект можно будет рассмотреть уже невооружённым взглядом.

К первым симптомам нездоровья можно отнести тяжесть и чувство усталости в спине, ноющие боли даже после небольшой физической нагрузки. В более тяжёлых случаях начинают появляться нарушения в работе внутренних органов – сердца, сосудов, лёгких, органов таза. И, наконец, это видимый косметический дефект, который может вызвать появление депрессивного состояния.

Также клиническая картина будет зависеть и от того, какой отдел позвоночника оказался повреждённым. Это может быть грудь, поясница или комбинированный вариант, с вовлечением в патологический процесс сразу обоих отделов.

Также сколиоз может быть стабильным, когда длительное время у человека не происходят какие-либо изменения, и прогрессирующим, при котором изменения в изгибе спины и в самих позвонках видны буквально невооружённым глазом.

Диагностика

Так как паралитический сколиоз возникает в первую очередь после полиомиелита, то дети, которое перенесли это заболевание, остаются в зоне риска на протяжении практически всей жизни. Поэтому обследование этих пациентов должно проводиться особенно тщательно.

Обследование должно проводиться при помощи рентгенографии, КТ или МРТ аппаратом. Делать его нужно не только лёжа, но и стоя и сидя. Это помогает выявить начальные признаки заболевания на ранней стадии.

Консервативное лечение

На первой и второй стадии предполагается консервативное лечение – массаж, физиотерапия, упражнения, ношение корсета. Если заболевание будет стремительно развиваться дальше, то при третьей и четвёртой стадии возможно оперативное вмешательство, которое проводится по строгим показаниям, с учётом общего состояния пациента и его здоровья.