Классификация, проявления и лечение узелкового полиартериита

Содержание:

Узелковый полиартериит – заболевание сосудов среднего и мелкого размера, которое сопровождается развитием аневризм, поражением органов и тканей. Встречается крайне редко, в основном у мужчин в возрасте от 35 до 45 лет.

Причины

Основная причина поражения сосудов – вирусы. Чаще всего это вирус гепатита В или С, ВИЧ, цитомегаловирус. Но заболевание может развиться и в результате приёма некоторых лекарственных препаратов – йода, висмута, антибиотиков, сульфаниламидов. Введение сыворотки крови может стать провоцирующим фактором, но такое случается очень редко.

Почему именно поражается сосудистая стенка, до сих пор неясно. При этом в сосудах нет никаких изменений, которые могла бы считаться за воспалительный процесс. Клинически узелковый полиартериит поражает только артерии, которые питают мышечную ткань. Это выражается в развитии некротизирующего панваскулита. Последствия болезни – инфаркты, язвы, рубцы.

Также изменения в стенке сосуда вызывают изменения в составе крови, а это уже прямая опасность стать жертвой тромбоза или ДВС – синдрома.

Классификация

Большая часть классификаций делит заболевание по такому параметру, как калибр поражённого сосуда. Есть и другая классификация, по которой в отдельную форму выделяется узелковый полиартериит, называемый также классическим. Второй тип будет носить название системного с поражением лёгочной ткани. Третий – кожный и тромбоангический узелковый.

От классификации зависит постановка диагноза. Нередко в отдельное заболевание выделяются:

  1. Микроскопический полиартериит.
  2. Гранулематоз Вегенера.
  3. Гигантоклеточные артерииты.
  4. Геморрагический васкулит (болезнь Шёнляйна—Геноха).
  5. Облитерирующий тромбоангиит.

Все они требуют серьёзного подхода к диагностике и лечению.

Признаки

Критерии распознания диагноза зависят от имеющихся у пациента симптомов. Чаще всего заболевание начинается остро – повышенная температура тела, боль в икроножных мышцах, появление невритов. Иногда развивается боль в крупных суставах. Артриты для данной болезни редкость.

Потеря массы тела может достигнуть до 30 кг за несколько месяцев. У 15% всех заболевших на коже появляются высыпания в виде небольших узелков. Также на руках, ногах и туловище появляется сосудистый рисунок.

Буквально через пару месяцев начинают появляться симптомы, которые говорят о поражении внутренних органов.

Поражение почек при узелковом полиартериите – самое частое явление. Начинается всё с артериальной гипертензии, которая быстро нарастает и превращается в злокачественную с почечной недостаточностью.

У трети всех пациентов диагностируется в дальнейшем парез кистей и стоп. В отличие от остальных вариантов полиневрита, для данного типа характерен выраженный болевой синдром и нарушения движения.

Сильный болевой синдром в животе развивается при поражении сосудов брюшной полости. Из осложнений – перфорация тонкого кишечника, панкреатит, некроз желчного пузыря.

Поражение сердца, лёгких и других органов при данном заболевании встречается редко.

Диагностика

Рекомендации по узелковому периартриту касаются в основном быстрого выявления патологии.

В первую очередь делается общий анализ крови. Но каких-либо изменений здесь нет и не бывает. Анализ мочи показывает повышенный уровень белка, которого быть не должно, а также небольшое количество крови.

В биохимическом анализе – нарастание уровня креатинина, снижение клубочковой фильтрации. При иммунологическом исследовании находятся вирусы гепатита, ВИЧ и другие инфекции.

Самый достоверный метод – биопсия, которая делается в местах поражения кожи. Рентгенография как диагностика не применяется. МРТ используется только при подозрении на патологии внутренних органов.

Все эти диагностические критерии помогут поставить точный диагноз за короткий промежуток времени. Однако для этого требуется консультация как дерматолога, так и ревматолога, а также посещение невропатолога.

Как избавиться

Лечение длительное и не всегда достигает желаемого результата. Основные препараты – глюкокортикостероиды, которые назначается в дозе 1 мг на каждый килограмм массы тела. Продолжительность приёма до двух лет.

При недостаточной эффективности глюкокортикостероидов рекомендуется применять иммунодепрессанты. В то же время при обнаружении в организме вируса гепатита В и С эти лекарства противопоказаны.

Основным препаратом из этой группы следует считать циклофосфамид. Но прогноз заболевания будет определять именно повышенное артериальное давление. Поэтому по клиническим рекомендациям в лечении узелкового полиартериита надо обязательно использовать лекарства для снижения АД.

Прогноз

Перфорация кишечника и злокачественная артериальная гипертензия – основные проявления заболевания, которые могут осложнить прогноз. Но даже активная терапия позволит прожить пять лет от постановки диагноза только 40% всех пациентов.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Пономаренко Юрий — Медицинский журналист.
Медбрат в отделении травматологии и ортопедии.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"
Adblock
detector