Классификация, проявления и терапия подакромиального бурсита

Содержание:

Подакромиальный бурсит представлен патологическим изменением  верхнего и нижнего участка плечевого соединения, где располагается подакромиальная (подклювовидная) сумка. Патпроцесс вовлекает больше, чем 80% случаев среди мужской половины земли. Огромное количество пациентов с таким диагнозом фиксируется среди спортсменов, работников строительных профессий, грузчиков. Названная разновидность бурсита имеет отличия от иных видов скоплением кровяного экссудата в полости полого кармана и высоким риском разрыва стенок последнего.

Этиологические сведения

Зачастую патология развивается вследствие микротравмирований на фоне постоянных физнагрузок на плечевое суставное сочленение. Этиопричины болезни подразделяются на три базисные группы. Факторами, которые могут спровоцировать формирование подакромиального бурсита, можно назвать следующее:

  1. Наружное травматическое повреждение – ушибы, переломы, растяжения связочного аппарата, ссадины.
  2. Патологии парасуставной зоны:
    • Различные разновидности артритов.
    • Кальциевые отложения.
    • Гнойные воспаления (карбункул, фурункул).
    • Гормональные заболевания (сахарный диабет) и другие обменные расстройств.
  1. Профессиональные либо спортивные виды деятельности(волейбол, баскетбол, штанга, продолжительное стероидолечение, грузчики и пр.

Классификация и симптоматические проявления

Классификация подразумевает различные виды заболевания и подразделяется:

  1. По характеру течения:
  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.

С целью градации тяжести и степени патологического процесса используется пятиуровневая система распределения:

  • Дискомфортные ощущения развиваются лишь после физнагрузки либо на начальных этапах тренировочных занятий, однако, быстро регрессируют.
  • Болевое ощущение в плечевом артсоединении возникает на втором этапе спортивных занятий, однако, хорошо переносится пациентом.
  • Болевые ощущения в плечевом артсочленении развиваются тотчас же при физнагрузке. Однако, резких расстройств в совершении двигательных актов рукой не наблюдается.
  • Болевое ощущение возникает во время совершения любых двигательных актов. Физактивность в атрсочленении ограничена.
  • Выраженный болевой синдром изнуряет пациента как во время физнагрузки, так и в ночное время либо в состоянии покоя.

Заболевание развивается в подакромиальных бурсах в нижней и верхней части суставной полости. Ему характерен воспалительный процесс в синовиальной сумке, сопровождающийся скоплением кровяного содержимого в полости карманов и образованием экссудата в артрполости. Базисные признаки, вследствие которых больные обращаются к специалисту за медпомощью — отечность на нижней и верхней плоскости плечевой области и болевой синдром.

При подакромиальном бурсите синтезирование синовиальной жидкости значительно увеличивается, суставная капсула плеча сильно в растянутом состоянии, в случае разрывов карманных стенок кровяное содержимое выливается в полость с последующим накоплением. Экссудат может генерализироваться за пределы суставного соединения. Пациент отмечает припухлость и гиперемию над плечевым суставом. Болевые проявления возникают как при совершении движения, так и в покое, и даже в ночное время. Они максимальны над артрсоединением  и под ним, отдают в шейную и предплечную область. Больной не способен поднять верхнюю конечность, отвести последнюю за голову и совершить элементарные двигательные акты: одеться, почистить зубы, причесаться. Боль при этом становится нестерпимой.

В случае после дующего развития болезни картина нарастает. Интенсифицируется покраснение, отек. Суставная область претерпевает увеличение в своих размерах в несколько раз. Отмечается лихорадка до 40°. При пальпировании суставной области выявляется флюктуация. Значительно выражен болезненный синдром. В случае адекватного лечения заболевание полностью излечивается. В случае неполного выздоровления воспалительные явления трансформируются в подострую либо хроническую разновидность.

Поддельтовидному бурситу в отличие от подакромиального свойственны поражение сумки с боковой стороны от плечевого артрсоединения и сильное нагноение. Подкожная форма тоже не имеет прямой связи с полостью плечевого соединения.

Диагностические мероприятия

Базисом диагностирования выступает осмотр плечевого артрсочленения, рентгенографическое исследование, МРТ, УЗИ. Последним этапом для подтверждения диагноза является исследование синовиального экссудата. Забор выполняется пункционным шприцем. В лабораторных условиях содержимое суставной полости исследуют биохимическим и бактериологическим методами. При развитии воспалительного процесса выявляется:

  • Гноеродные примести.
  • Гемосгустки.
  • Протеиновый осадок;
  • Патогенные микроорганизмы.

Терапевтический подход

Терапевтические мероприятия проводятся комплексно, с разными подходами: лекарственная терапия, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Холодовые процедуры (компресс) предполагает накладывание каждый час на десятиминутный период холодного компресса (лед в грелке и пр.) с последующим доведением до трехкратного обертывания.

Оперативные манипуляции показаны при осложненном течении патологического процесса и присоединении гноеродной флоры. В этом случае производится иссечение бурсы либо промывание карманной полости антисептическими растворами.

Терапия предусматривает обязательный двигательный покой поврежденного суставного сочленения. С этой целью проводят фиксирование сустава посредством повязки либо бандажа.

Лекарственное лечение подбирается в соответствии со степенью тяжести, особенностями течения патпроцесса:

  1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия: «Аугментин», «Флемоксин», «Цефтриаксон» и пр.
  2. Нестероидные антивоспалительные средства: «Диклофенак», «Индометацин» и пр. назначаются в различных формах – в виде инъекций, таблеток, мазей (гелей), пластыря.
  3. Болеудаляющие из группы НПВС: «Парацетамол», «Анальгин».

Прямым показанием к операции, предусматривающей иссечение кармана, выступает разрыв синовиальных стенок.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"