Классификация, проявления и терапия тромбоза печеночных вен

Содержание:

Тромбоз печеночных вен представляет собой расстройство гемотока всдедствие наличия кровяных сгустков в просвете гемососуда, который отводит кровь от печени. Вследствие такого такая сеть может полностью либо частичным образом перекрыться. Такой патпроцесс приводит к серьезному нарушению как кардио-вазальная деятельность, так и печени.

Особенности заболевания

Зачастую подобное заболевание манифестирует у взрослого пожилого населения, однако оно сильно на современном этапе помолодело.

Проявления патологического процесса отмечается у определенных молодых людей. Зачастую такая патология формируется у женского пола в возрастном периоде от 40 до 50 лет, у мужского же болезнь фиксируется достаточно редко.

Классификация

Зачастую болезнь классифицируется под названием синдром Бадда-Киари. Он имеет две формы протекания:

  • Острая. В этом случае венозные сосуды закупориваются вследствие возникновения в их просвете тромботического сгустка. У больного внезапно развиваются сильно выраженные болевые ощущения в животе, рвота, желтое окрашивание кожи. На следующих этапах болезнь быстро прогрессирует: в брюшной полости накапливается жидкое содержимое, формируется отечность нижних конечностей, венозные сосуды на передней брюшной стенке набухают и начинают визуализироваться, что может привести к кровавой рвоте. Образуется лимфостаз. При отсутствии экстренной медпомощи возможет летальный исход на протяжении нескольких суток.
  • Хроническая. Формируется вследствие воспалительного процесса в печеночных венах и разрастания фиброзных образований в их полость. У большей части пациентов (примерно 85%) отмечается хроническая форма, которая способна скрываться достаточно долгий срок. Однако, спустя определенный период внезапно проявляется вся клиника, возникающая как при острой разновидности. Обычно протекает в сопровождении иных хронических патологий.

Этиологические сведения

Причинных факторов для развития патпроцесса существует несколько:

  • расстройство процесса гемосвертываемости;
  • миелопролиферативные повреждения;
  • тяжелые травматические повреждения брюшной полости;
  • опухолевые заболеванияя надпочечников и почек;
  • онкологические болезни поджелудочной железы;
  • пароксизмальная гемоглобинурия по ночам;
  • СКВ;
  • терапия лекарственными средствами, которые увеличивают гемосвертываемость;
  • беременность;
  • генетическая склонность.

Клинические проявления синдрома Бадда-Киари

Патогномоничной клиники у болезни Бадда-Киари не существует, индивидуальность проявления зависит от самого больного. Однако, следует отметить, что имеются некоторые общие проявления патпроцесса:

  • Выраженный болевой синдром в брюшной области. Такой симптом отмечается практически у всех больных.
  • Увеличение размеров печени и селезенки. О таком свидетельствует большой живот. Пациента мучают ощущения вздутия и тяжести.
  • Желтушный синдром. Такой симптом не всегда присутствует.
  • Асцит. Типично накопление жидкости в брюшной полости, что приводит к увеличению размеров живота.
  • Энцефалопатия печеночного генеза. Такое проявление фиксируется у некоторых заболевших.
  • Гемотечение из варикозно расширенных венозных сосудов желудка и пищевода. Развивается у некоторых пациентов.

В случае наличия одного либо нескольких названных симптомов обнаруживаются у пациента, немедленно следует обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностическая программа

Поскольку визуальным образом выявить патологию достаточно сложно, а признаки напрямую могут сигнализировать на некоторые патологии, тогда наиболее действенным эффективным способом диагностирования синдрома Бадда-Киари выступает УЗ-диагностика с допплерографическим исследованием. Такой метод позволяет выявить тромбы в печеночных венах.

Также эффыетивным методом диагностирования выступает ангиографические исследования

МРТ брюшной полости, радионуклидное обследование и лабораторные анализы и пробы является дополнительными методиками постановки диагноза.

Терапевтическая программа

При лечении тромботического поражения венозных сосудов печени применяется  исключительно комплексная терапевтическая программа, поскольку одного медикаментозного часто становится недостаточно. Зачастую пациентам назначают дополнительное операционное вмешательство и физиотерапевтическое лечение.

При лекарственном лечении патологического процесса назначаются диуретические, антикоагулянтные, тромболитические препараты.

Но терапия лишь лекарственными средствами способна помочь на непродолжительный срок, а также может привести к прогрессированию патологии.

Операционное вмешательство выполняется тремя различными методами, способ подбирается индивидуально, в зависимости от стадии развития патологического процесса:

  • Ангиопластика. В этом случае в венозный сосуд вводится специальное вещество, разрушающее тромботический сгусток. Осуществлять такое оперативную манипуляцию должен квалифицированный специалист, поскольку существует риск отрыва гемосгустка с последующим движением по ходу вены. В качестве осложнения тут может выступить тромбоэмболия.
  • Шунтирование печеночных сосудов. Операция предусматривает накладывание искусственных сосудов, обеспечивающих гемоотток от печени. Такое оперативное вмешательство улучшает общее состояние пациента.
  • Трансплантация печени. Такая методика показана больным с острым развитием патологического процесса. Назначается на поздних этапах синдрома, а также в случае наличия осложнений.
Автор:
Ромащенко Ольга — Медицинский журналист.
Врач-эпидемиолог высшей категории.
Adblock
detector