Содержание:
Синдром узла коленца (синдром Ханта) представляет собой ганглионит либо невралгию этого образования, который вызывается герпетическим вирусом — зостер.
Коленцем называется острый изгиб какого-либо анатомического образования, к примеру, изгиб лицевого нервного ствола во внутренней стенке среднего уха. Такое образование как узел коленца располагается в лицевом канале височной кости, в самой ее пирамиде.
Заболевание относится к группе мононейропатий лицевого нерва.
В соответствии с течение подразделяется на следующие формы:
- легкая;
- выраженная;
- тяжелая.
Этиологическим фактором выступает возбудитель вирусной природы – герпес зостер.
Клиническая картина
Клиническая картина представлена типичной для ганглионитов триадой:
- болезненный синдром;
- герпетические высыпания;
- снижение чувствительности в области иннервирования узла.
Болевые ощущения, которые могут быть как периодическими, так и иметь постоянный характер, возникают, главным образом, в ушной области. Однако, такое ощущение может иррадиировать в затылочную, лицевую и шейную области.
Пациент предъявляет жалобы на пузырчатые высыпания, которые ограничиваются зоной иннервирования коленчатого узла (барабанная полость и перепонка, наружный слуховой проход, раковина уха, козелок с противокозелком, зона слуховой трубы, язычок, миндалины, небо, зачастую лицевая и волосистая область головы).
Непосредственно с коленчатым узлом размещаются двигательные волокна фациального нерва, таким образом, клиника состоит из проявлений, связанных с повреждением нервных волокон указанного нейрального ствола.
Дополнительно к расстройствам вкусовой сферы в зоне передних двух третей языка у пациентов наблюдается повышенная чувствительность, в последующем гиперестезия может смениться снижением чувствительности в зоне наружного слухового прохода, передней 1/3 языка и редко 50% лицевой поверхности.
В некоторых случаях понижается слух, больной жалуется на звуковые явления в ушах, нистагм по горизонтальному типу и головокружение.
Патологический процесс иногда продолжается несколько недель, однако, преимущественно, длительность значительно увеличивается.
Жизненный прогноз
В большей части жизненный прогноз благоприятный. Некоторые источники утверждают о возможности развития повторений.
Лечебные мероприятия
Основную долю в лечебных мероприятиях отводят на прием анальгетических препаратов. При более выраженном болезненном синдроме показано назначение промедола и новокаина. Последний рекомендуется вводить внутривенным способом, либо подкожным в зоне наружного аурикулярного прохода. Также допускается введение новокаина посредством электрофореза.
Лечебную схему дополняют витаминными средствами группы В.
В наиболее сложных вариантах следует применять такие же препараты (антивирусная терапия), как и при терапии опоясывающего герпеса.
Антивирусная терапия предусматривает комплекс мер, состоящий из противовирусных, анальгезирующих и антивоспалительных средств в таблетированной форме и в виде мазей.
На максимальное действие специфического лечения можно рассчитывать, если начало было не позднее трех суток от дня выявления начальных клинических проявлений:
- Самыми действенными специфические антивирусными средствами (для взрослых):
- Валацикловир – по 100 мг трижды в сутки, курс — неделя.
- Фамцикловир –по 50 мг трижды в сутки, курс аналогичный.
- Ацикловир –по 80мг пять раз в день, курс – 7-10 дней.
- Зовиракс – 200 мг в день в период от семи до десяти дней.
Детям Ацикловир назначается в дозировке 0,02 г на килограмм веса, кратность приема – пятикратно в сутки.
- Анальгезирующие средства на начальных этапах болезни. В основном применяются НПВС. При этом следует обратить внимание на существующие противопоказания.
- Антидепрессанты. Показаны в случае затяжных форм болезненного синдрома:
- Медикаменты на основе глюкокортикостероидных препаратов (ГКС):
- Дипросан, Кеналог.
- Преднизолон.
- Дексаметазон.
- Блокады новокаином. Комбинация новокаина и ГКС в виде симпатических и эпидуральных блокад оказываю хороший эффект при сильно выраженном болевом синдроме.
- Применение инфракрасного и видимого спектра облучений способствует снижению болевое ощущение и уменьшению продолжительности периода специфической сыпи.
