Клинические проявления и лечение сенсорной нейропатии

Содержание:

Повреждение периферической нервной системы, которое приводит к формированию полинейропатии, обеспечивает формирование неполноценной трудоспособности, инвалидизирования у некоторой группы людей. При рассмотрении клинического проявления у пациентов с подобным диагнозом осуществляется оценка симметричности, распределения невропатических нарушений, наследственная склонность, трансформация тонких и толстых нейроволокон.

Этиологические сведения

Огромную роль в формировании множества полинейропатий оказывают ганглиозиды, что формируют группу кислых сиалированных гликожиров, которые состоят из углеводных и жировых компонентов. Они преимущественно располагаются в наружном слое мембраны плазмы. Внешняя дислокация углеводных остатков помогает предположить, что подобные углеводы становятся в качестве антигенных мишеней в случае аутоиммунных нейрологических нарушений.

Антиганглиозидные антитела способны перекрестным образом взаимодействовать с иными гликожирами и гликобелками, в т.ч. гликобелком миелина, гликожирами с сульфглюкуронилпараглобазидом и с сульфоглюкурониллактозаминил параглобазидом.

Патогенетический механизм

Со стороны патофизиологии на современном этапе определяют ноцицептивное и невропатическое болевое ощущение. Ноцицептивной принято называть боль, которая обусловлена воздействием реактивного этиофактора на альгические рецепторы на фоне интактного состояния иных отделов нейросистемы. Под невропатической принято называть болевое ощущение, которое возникает на фоне органического повреждения либо дисфункционирования разных отделов НС.

В случае диагностирования невропатической боли у пациентов принимается во внимание:

  • локализация болезненного синдрома (зона иннервирования пораженных нейральных волокон, нейросплетений и корешков);
  • определяется взаимосвязь между историей патологии и расположением альгического ощущения;
  • локализация болезненного чувства и сенсорных нарушений;
  • оцениваются отрицательные и положительные чувствительные признаки.

Клинические проявления

Клинике типичны нарушения чувствительности – гипестезия либо гипалгезия по типу перчаток и носков, нижней трети брюшной области. Такие проявления зачастую развиваются в результате хронических демиелинизирующих полиневропатиях воспалительного генеза (или моторно-сенсорная первого типа), недостатка витаминов В12 и Е, отравлении витамином В6, в случае  формирования паранеопластических полиневропатиях. Расстройство периферической сенсорности обуславливается гибелью либо отсутствием работы хотя бы 50% афферентных волокон. Выраженность таких трансформаций зависит от быстроты наступления повреждения сенсорных волокон.

В случае хронизации процесса утерю поверхностной сенсорности методом осмотра определить крайне сложно в случае работы даже небольшого числа сенсорных нейральных клеток. Стремительное развитие повреждения последних чаще провоцирует образование положительных симптомов, которые отлично распознаются больными.

Перечень позитивных сенсорных признаков:

  • болезненный симптомокомплекс на фоне диабетической, алкогольной, амилоидной, паранеопластической нейропатии, воспалений в сосудистой сети, боррелиозе и пр.;
  • парестезии (при отсутствии раздражающего фактора отмечается онемение либо ползание «мурашек»);
  • гиперестезии;
  • гиперпатия;
  • дизестезия;
  • гипералгезия;
  • жжение;
  • аллодиния.

Возникновение позитивных проявлений обуславливается регенерированием аксональных отростков. В случае повреждения волокон, которые обеспечивают глубокую чувствительность, формируется сенситивная атаксия, она характеризуется шаткостью во время ходьбы, интенсифицирующейся в темных условиях и на фоне закрытых глаз. Двигательные (моторные) расстройства проявляются периферическими парезами, которые начинаются с дистальных частей ног. В некоторых случаях затрагиваются мышечные группы туловища, шейной области, кранио-бульбарная мускулатура (на фоне синдрома Гийена-Барре, амилоидной, паранеопластической, свинцовой, ХВДП, порфирийной полинейропатиях). Максимум гипотрофии отмечается к концу третьего-четвертого месяца.

В случае присутствия спонтанного эктопического генерирования нейроимпульсов в результате регенерирования образуются синдром беспокойных ног, миокимии, нейромиотония, крампии.

Вегетативные признаки, которые возникают вследствие повреждения вегетативных волокон, подразделяются на висцеральные, вегетативно-вазомоторные и вегетативно-трофические.

Органные признаки образуются вследствие формирования аутономной полинейропатии (при диабете, порфириях, амилоидной, токсической, алкогольной и иных вариантах, синдроме Гийена-Барре).

Терапевтическая тактика

Схема лечения полностью соответствует причинному фактору, форме и тонкостям клинической картины. Обычно назначается комплексная терапия, которая направлена на борьбу с проявлениями и улучшение состояния пациента.

Если причинным фактором является сахарный диабет, терапия предусматривает коррекцию содержания сахара, в случае интоксикации требуется вывести токсические вещества.

В качестве лекарственных средств, устраняющих симптомы заболевания, применяются:

  • анальгетики;
  • антидепрессанты и седативные;
  • антисудорожные;
  • витаминолечение.

Вместе с лекарственным подходом назначаются физиотерапевтические методики – электрофорез, инфракрасное излучение, лечебные ванны, аппликации на основе лечебных грязей и парафина.

В случае интенсивного воспаления отличный эффект оказывают плазмофорез.

Также хорошее воздействие оказывает чрескожное электростимулирование, которое предусматривает воздействие на мышечные группы слабых электроразрядов разной частоты.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Ромащенко Ольга — Медицинский журналист.
Врач-эпидемиолог высшей категории.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"