Может ли профилактика снизить риск тромбоэмболии после спинальной хирургии?

В новом исследовании, опубликованном в «The Spine Journal», ученые рассмотрели, как профилактические рекомендации влияют на риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, перенесших спинальную хирургию. Они проанализировали данные 109609 пациентов, которые в период времени с 2005 по 2014 год прошли плановые операции на позвоночнике, а также данные 2855 пациентов, прошедших спинальные процедуры в одном учреждении.

Результаты исследования показали:

  1. Независимые факторы риска развития ВТЭ включают:
    • пожилой возраст;
    • мужской пол;
    • более высокий индекс массы тела;
    • зависимый функциональный статус;
    • проведение операции в поясничном отделе позвоночника;
    • более длительное операционное время;
    • периоперационное переливание крови;
    • длительный срок пребывания в больнице;
    • другие послеоперационные осложнения.
  2. Среди 2885 пациентов, перенесших операцию на позвоночнике в одном учреждении, 56,3% получили фармакологическую профилактику и 97,1% пациентов получили нефракционированный гепарин.
  3. Пациенты, получившие фармакологическую профилактику, имели аналогичную частоту развития ВТЭ, как и у пациентов, которые не прошли профилактику, но она была связана с увеличением случаев развития гематомы, что требовало проведения повторной операции.

«Наше исследование породило сомнение по поводу рутинного использования нерастворенного гепарина для профилактики ВТЭ. Оно подтверждает необходимость дальнейшего изучения рисков и преимуществ проведения химиопрофилактики после плановой спинальной хирургии», заключили авторы исследования.