Нужна ли срочная операция при секвестрированной грыже?
Гульнара:
Диагноз — секвестрированная грыжа, нас интересует, нужна ли срочная операция? Заранее спасибо.
Проведено МРИ позвоночного столба и спинного мозга по T1se , T2tse режимам по аксиальным, сагитальным, коронарным сечениям на уровне нижней части грудной клетки и крестца.
На полученной томограмме сохранен физиологический лордоз поясницы. Структура позвоночных тел гоммогенна. Задние и передние продольные йоги уплотнены. Затворные пластинки деформны, L4 и L5 склеротичны.
L4 межпозвонковый диск расширен медиолатерально справа на 0,9см. Секвестр грыжи смещён каудально на 2,5см. Невральные каналы двусторонне заужены. Дуральный мешок и правый латеральный карман подвергается компрессии. L5 межпозвонковый диск расширен латерально справа и вызывает заужение правого неврального канала. Дюральный мешок слегка компримирован(компрессирован).
Перивертебральные мягкие ткани без видимой патологии. Спиной мозг в видимом ареале и терминальные волокна выражены гоммогенным сигналом.
По МРИ выявлен поясничный спондилёз. Медиолатеральная секвестрированная грыжа L4 диска справа. Протрузия L5 диска, спинальный стеноз.
Ответ врача:
Наличие секвестированной грыжи межпозвонкового диска само по себе не является прямым показанием к проведению операции. Показанием для операции служит стойкий болевой синдром, нарастание неврологического дефицита, расстройства тазовых органов. Если этих проявлений нет, а консервативное лечение дает позитивный результат, то я не торопился бы с оперативным лечением.
