Основные особенности посттравматического гонартроза коленного сустава

К формированию артрозов могут привести различные причины, экзо- и эндофакторы. К эндофакторам следует отнести метаболические расстройства, эндокринные патологии, болзни вазального характера, на их фоне снижается трофика хряща и замедляется хондральное регенерирование. Самым часто встречаемым внешним причинным фактором возникновения артроза выступает микротравматизация суставных соединений на фоне постоянной излишней физнагрузки, острые травмирования и осложнения оперативных вмешательств. Артроз, который спровоцирован травматическим повреждением, называется посттравматическим. Коленные артрсоединения зачастую травмируются во время бега, приседаний, иных физактивностях. Потому посттравматический артроз коленного сустава (гонартроз) выступает распространенным явлением. Он, как и любой другой артроз, имеет три стадии формирования (1, 2, 3 степени).

Все суставные и парасуставные образования колен подвергаются частым травмированиям:

  • ушибам;
  • растяжению либо разрыв связочно-сухожильного аппарата;
  • образованию трещин либо разрывов в мениске;
  • вывихо-перелом коленной чашечки;
  • нарушению целостности костной структуры — трещинам либо переломам.

Ушиб колена в результате удара или падения как наиболее легкое травмирование в основном проходит без каких-либо последствий. Однако, в некоторых случаях после ушиба в артробласти накапливается кровь либо экссудативный выпот. Повреждение связочных волокон преимущественно выступает результатом неудачного приземления во время прыжка, подворачивания голени. Они еще могут травмироваться во время бега, поднятия тяжелых предметов. Самый опасный считается полный разрыв связочных волокон, он преимущественно сопровождается повреждением артркапсулы, мениска. Образуется гемоизлияние в суставную полость, формируется сильная отечность.

Мениски страдают от резко выполненных двигательных актов голенью, а при имеющихся дегенеративных трансформациях – и от нормальной нагрузки. Травматические повреждения менисков способны осложниться гемартрозом (накоплением крови в артрполости), синовитом (развитием воспалительного процесса в синовиальной оболочке).

Травматизация коленной чашечки зачастую способствуют механоповреждению и хондромаляции хряща (уменьшению толщины хондрального слоя), выстилающего наколенник с внутренней поверхности. Формируется пателлофеморальный альгический синдром, что приводит к развитию самой патологии.

Переломы надколенной чашечки, бедренной и берцовых костных структур считается редким явлением, однако они самые опасные. Вследствие нарушения остеоцелостности физнагрузка на коленное сочленение перераспределяется неравномерным образом, что и приводит к повреждению хрящевого слоя.

Патогенетический механизм

Формирование начинается с трансформирования состава либо количества синовиальной смазки, дегенеративно-дистрофических трансформаций в артикулярном хряще. Вследствие названных процессов увеличивается взаимотрение артрповерхностей костных структур, при нормальных условиях оно амортизируется хондральной прокладкой и не допускается посредством смазки. Кости претерпевают процесс деформирования, подхрящевая область кости (субхондральный эпифиз), становится плотной, по периферии их образуются костные наросты – остеофиты. Движения в суставном соединении становятся ограниченными сначала по причине болевого синдрома и малого объема смазки, а далее вследствие механических препятствий. В соответствии с поврежденными структурами, степенью травмы (глубина повреждения) болезнь может развиваться по-разному:

  • В момент травматизации происходит механоповреждение хондрального слоя, что запускает механизм его деструкции. Это случается достаточно редко, при травмированиях сочленяющихся костных структур.
  • В результате травматического деформирования суставных и парасуставных структур физнагрузка на артрсочленение увеличивается либо перераспределяется неравномерным образом, а это способствует хроническому травмированию хондрального слоя.
  • На фоне неустойчивости суставного сочленения вследствие разрыва связочных волокон кости начинают сильно взаимотереться, что приводит к перетиранию хрящей.
  • Компрессируется кровеносная сеть, происходит нарушение гемоснабжение сустава, хондральный слой деструктируется вследствие недостатка питательных веществ.
  • Воспаления обуславливают биохимические трансформирования в артикулярной области, изменяется состав синовиальной смазки, питающей хрящ и смазывающей взаимотрущиеся плоскости. Продуцируются вещества, под их воздействием хондральная ткань подвергается деструкции;
  • Застойные процессы, нарушенное кровоснабжение приводят к асептическому некротизированию артрповерхностей костных структур и сложному деформирующему артрозу.

Особенности патологии

Заболевание выступает вторичным артрозом, вызванным травмированием. Когда точную причину определить не удается, болезнь считают первичной, либо идиопатической. Первичная форма зачастую бывает двусторонней, а вот вторичная, которая связанна с травмированием, всегда односторонняя (лево- либо правосторонняя), именно в том суставе, который был поврежден. Если патология обусловливается неравномерной физнагрузкой на артрсоединение, расстройством питания тканей, гемообращения, застойными процессами, она развивается медленными темпами. Последствия травматизации колена преимущественно манифестируют спустя 3-5 лет, когда больной забыл о ней.

Острое быстрое формирование патологии свойственно лишь для травм с повреждением суставного хряща (переломы, трещины в костных структурах). Тогда гонартроз может проявиться спустя два-три месяца, этому также способствует нестабильность суставного сочленения.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"