Причины появления и лечение спастической походки

Содержание:

Спастическая походка – патологическое состояние, которое развивается при парапарезе нижних конечностей. Особенность в том, что одна нога как бы перекрещивается с другой. При этом пациент не может сделать и шагу. Появляется в результате спастичности мышц. Может быть диагностирована у детей в результате поражения головного мозга, или у взрослых, после перенесённого инсульта.

Походка – это не только желание человека ходить. Зависит она не от самого человека, а от функционирования центральной нервной системы, а также от того, как работают мышцы. Свой вклад вносят и пол, возраст, эмоциональное состояние. Походка вырабатывается постепенно, и она значительно отличается в зависимости от возраста.

При этом отличить по походке здорового человека от человека с заболеванием довольно просто.

Причины

Основная причина – заболевание, которое называется спастической параплегией. Это состояние никогда не развивается самостоятельно, для этого всегда есть провоцирующие заболевания. К ним можно отнести:

  1. Опухоли спинного мозга.
  2. Компрессию спинного мозга.
  3. Абсцессы в спине.
  4. Грыжу Шморля.
  5. Болезнь Штрюмпеля.
  6. Нейросифилис.
  7. Поперечный миелит.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Нехватку витамина В12.

Однако это не полный список заболеваний, которые могут вызвать парапарез нижних конечностей. При этом симптомы проявляются на обоих конечностях. Именно это является главным отличием от моноплегии.

Разновидности

Спастическая походка бывает двух типов.

Классическая двухсторонняя проявляется при повышении мышечного тонуса бедренных мышц обеих ног. Ноги двигаются перемежающе и при этом перекрещиваются.

Второй вариант развивается в результате ДЦП. При этом мышечный тонус увеличивается только с одной стороны, и поражённая конечность несколько увеличивается в длине. Движения становятся подгребающими. Нога обязательно будет описывать полукруг, а носок всегда направлен внутрь и шаркает.

Но этих проявлений нередко бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Походку пациента надо сравнить с другими типами нарушения моторики.

Симптомы

Основной симптом – полное отсутствие тонуса мышц, а также затухание рефлексов, мышечная атрофия и угнетение электрической возбудимости. Патология протекает вяло, без периодов всплеска ухудшения или улучшения состояния.

В некоторых случаях может быть нарушена работа тазовых органов. Если лечение не проводится, процесс поднимается по позвоночнику вверх, что приводит к полному угасанию коленного и сухожильного рефлексов.

Диагностика

Диагностика протекает в несколько этапов. Важно как можно раньше найти причину спастической походки и устранить её. Среди анализов – общий крови, общий мочи, исследование креатинина, молочной кислоты, витамина В12.

Проводится МРТ спинного и головного мозга, миелография, анализ спинномозговой жидкости. После обязательна консультация невропатолога, онколога, сдача анализов на ВИЧ и сифилис. А при необходимости следует посетить генетика.

Как избавиться

Обычно вылечить неврологическую причину появления спастической походки не получается. Особенно, если это касается травмы позвоночника или ДЦП. В этом случае требуется только длительная реабилитация с использованием массажа, электрофореза, иглорефлексотерапии и других современных методов лечения.

Если причиной стала опухоль позвоночника или головного мозга, требуется её удаление с дальнейшим лечением у онколога.

Среди лекарств для улучшения работы центральной нервной системы рекомендуется использовать Актовегин, Трентал, Прозерин, витамин В12. Обязательны к использованию препараты Мидокалм для снятия мышечного напряжения. При наличии судорог используется рецептурное лекарство Сибазон. Для улучшения микроциркуляции кровообращения — пентоксифиллин.

В качестве витаминных препаратов используется Мильгама. Обязательно вводятся лекарства АТФ и Церебролизин.

В то же время на сегодняшний день не разработано ни одного реабилитационного курса, который бы помог полностью восстановить походку и избавиться от атрофии мышц и дальнейшего исчезновения сухожильных рефлексов.

Осложнения

Спастическая походка при данном типе параплегии без лечения может привести к полному обездвиживанию без возможности в дальнейшем начать передвигаться самостоятельно.

К осложнениям следует отнести трофические нарушения мягких тканей, что становится причиной пролежней. Довольно быстро появляются и расстройства работы тазовых органов.

Автор:
Пономаренко Юрий — Медицинский журналист.
Медбрат в отделении травматологии и ортопедии.
Adblock
detector