Причины появления, классификация и лечение при тонических судорогах

Содержание:

Судорогой принято называть непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся болевым синдромом. Они подразделяются на тонические, клонические, а также тонико-клонические разновидности. В каждом варианте развития необходимо правильно и вовремя поставить диагноз. Для диагностирования в основном показано комплексное исследование всего организма.

Краткие этиологические сведения

Тонические судороги  формируются вследствие грубого расстройства функционирования ЦНС. На современном этапе выделяют следующие причинные факторы:

  1. Нейрологические заболевания: эпилепсия, острое расстройство церебрального кровообращения, онкологические заболевания в головном мозге, ГБ (криз), ЧМТ, нейроинфекционные процессы (острые и длительно протекающие).
  2. Опасные инфекционные патологии – столбняк, бешенство, заболевания детского возраста с высокой лихорадкой.
  3. Токсические явления вследствие острой и хронической почечной надпочечниковой недостаточности, гипогликемического коматозного состояния.
  4. Расстройство водно-солевого баланса в результате теплового удара.
  5. Истерические состояния.

Провоцирующими факторами следует назвать:

  • Переохлаждение (длительное нахождение в холодной воде);
  • Продолжительное пребывание в некомфортной позиции (имеет место сдавление нервного пучка).
  • Излишнее потребление крепких кофейных напитков, табакокурение.

При тонических формируется лишь спазмирование, при клонических же наблюдается ритмическое и частое подергивание мускульной группы. Сочетание двух названных судорог носит название тонико-клонического спазма.

Классификация 

Судорожное состояние тонического вида подразделяют на локальное либо генерализованное. В первом варианте происходит поражение отдельных мускульных групп. Во втором случае же повреждается полностью туловище.

  1. Гемиспазм лица. Наблюдаются спазмирования мышц ½ части лица. Преимущественно приступ длится не больше 3 минут. Такой период характеризуется зажмуриванием одного глаза, перенапряжение половины лицевой области, оттянутым в бок ртом, то есть на лице возникает восковая маска. Такое состояние сопровождается болевым синдромом. В случае невозможности определить истинную причину появления спазма говорят об идиопатической разновидности. Симптоматический вариант развивается вследствие сдавления лицевого нервного пучка сосудистой сетью. Причинных фактор достаточно много – мальформация сосудистого русла, опухолевые заболевания, рассеянный склероз, инфицирование. Такой приступ самопроизвольный, возможен даже во время сна. В некоторых случаях прибегают к оперативной методике лечения. Тут также применяются сильные антиконвульсивные препараты.
  2. Блефароспазм. Представляет собой спастические сокращения круговой мышцы глаза. Зачастую выступает симптомом торсионной миодистонии, новообразования головного мозга, ишемии церебральной ткани, дегенеративной трансформации НС, миотонии и иных патологий тяжелой степени. Иногда блефароспазм бывает осложнением проведения терапии антидепресантными средствами, литиевыми лекпрепаратами, неудачного протезирования или экстерпации зуба, травматического повреждения лица, либо обычного перенапряжения лицевого мускула. Состояние пациента улучшается только после сна, на непродолжительный период (до нескольких часов). В некоторых вариантах становится проявлением глаукомы. Болезнь сопровождается интенсивной болью, вплоть до полной потери зрения.
  3. Лицевой параспазм. Представлен двусторонним тоническим спазмированием – гиперкинезом. Развивается в основном на фоне воспалительного процесса в подкорковых узлах.
  4. Кривошея представляет собой непроизвольное поворачивание головы, шейной части, односторонние шейные тонические спазмирования. В некоторых вариантах развивается вследствие врожденных дефектов или торсионной дистонии.
  5. Писчий спазм. Это — судорога кисти. Выступает следствием долгого перенапряжения последней при писании или набора текста на ПК, в результате нейронапряжения. В случае попытки написать, набирать текст развивается мускульное напряжение, которое зачастую протекает в сопровождении болевого ощущения. Подобное миосокращение кисти случается у пианистов, секретарей, доярок. Перед проведением терапии необходимо отдифференцировать от хореи, торсионной дистонии.
  6. Миоклония – небольшой спазм в отдельных мышечных волокнах. Преимущественно имеет клонический вид, редко – тонический.
  7. Крампи представляет собой сильно болезненные и кратковременные спазмирования или подергивания в икроножных мышечных волокнах, ступне, пальцах ног. В основном возникает в ночное время. От резкой и внезапной боли пациент может проснуться. Крампи развиваются вследствие патологий периферической НС, заболеваний висцеральных органов, сосудистой сети, особенно ног, при сахарном диабете. Провоцирующими условиями развития патсостояния выступает употребление алкогольных напитков, табакокурение, переутомление, расстройство водно-электролитного обмена, гипогликемия, снижение К и Са в крови.
  8. В случае истерического состояния отмечаются судорожные синдромы – от небольших тонических спазмов пальцев ступни до истерической дуги.
  9. Генерализованный судорожный синдром. Развивается в случае эпилепсии, при ЧМТ. Такой судорогой может манифестировать инсульт или инсулинозависимый сахарный диабет. Также возможно развитие подобного патсостояния при онкологических заболеваниях головного мозга.

Общие принципы лечения тонических судорог

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и исключительно после скрупулезного дифференциального диагностирования.

В случае выявления сдавливания лицевого нервного пучка зачастую показаны хирургические методы

Антиконвульсивные средства назначают при миопатиях, невропатии фациального нерва, новообразованиях околоушной железы. Миорелаксирующие препараты способствуют расслаблению лицевых мускулов и купированию спазма. Также оказывает положительный эффект рефлексо- и иглотерапия.

Лечение блефароспазма осуществляется методом введения миорелаксантов и антиконвульсивных лекпрепаратов.

С целью снижения внутричерепного давления прописывают:

  • диуретические препараты;
  • сульфокислый магний;
  • ГКС.

В любом случае при назначении терапевтической схемы следует выявить первопричину и тогда назначается лечение непосредственно на устранение последней.

Автор:
Ромащенко Ольга — Медицинский журналист.
Врач-эпидемиолог высшей категории.
Adblock
detector