Причины развития и терапия анкилоза коленного сустава

Содержание:

Давно перенесенные травмы коленного сустава иногда провоцируют воспаления в суставном сочленении, которое ведет к дегенеративным процессам в хрящевой ткани.

При анкилозе в коленном суставе существует полная невозможность совершения активных и пассивных двигательных актов.

Вместе с истинной (костной) выделяют формы рубцового сочленения суставных окончаний, имеющих название фиброзного анкилоза. Такая разновидность способна трансформироваться в костную. Одним из основных диагностических проявлений для идентификации контрактуры либо анкилоза выступает мышечный статус. Истинная разновидность характеризуется полным отсутствует сократительной способности мышечных групп в случае попытки согнуть или разогнуть нижнюю конечность. При контрактуре же напротив даже в случае сохранения незначительных двигательных актов всегда присутствует сократительный мышечный ответ при движении в суставном сочленении.

Причинные факторы

К формированию патологии могут привести аналогичные причинные факторы как при развитии контрактуры.

Острые гнойные и септические явления, тяжелые осложнения травмирования – самые встречающиеся причины.

Кроме внутрисуставного процесса могут развиться и периартикулярные трансформации, приводящие к фиброзному (вплоть до костного) анкилотическому состоянию.

Такое патологическое состояние бывает болезненным (фиброзный) либо безболезненным.

Первый вариант при последующем клиническом течении способен трансформироваться в костный. Он выступает косвенным доказательством незатихающего воспаления или деформирующего артроза.

Второй вариант развивается в случае полного регресса патпроцесса и костного спаивания артикулярных поверхностей.

Для прогностического предположения и терапии необходима позиция сращения суставных поверхностей — комфортная либо некомфортная.

Комфортным для функционирования считается анкилоз с углом сгиба около 170°. К некомфортному сращению относят таковое под острым или прямым углом и в случае полного разгибания (180°).

Лечебные мероприятия

Лечебные меры бывают консервативными либо хирургическими. В функционально комфортной позиции не во всех вариантах показана специальная терапия. Исключительно в случае возникновения болевого ощущения возникает показание для оперативного вмешательства. К ним следует отнести  артродез и артропластику, вид вмешательства зависит от этиологического фактора артрита, ставшего причиной контрактуры и анкилоза.

В случае сращения в функционально невыгодном положении ноги в современной практической медицине используется хирургический способ лечения.

  1. Остеотомия. При этой процедуре рекомендуется выполнять низкую надмыщелковую остеотомию бедра, когда проводится исправление позиции сгибания и genu valgum. Подобная манипуляция в детском организме не приводит к нарушению роста конечности в случае фиброзной разновидности.
  2. Клиновидная резекция суставного соединения. Такой вид оперативного вмешательства применяется при фиброзном и костном сращивании, тем более после гонита туберкулезного происхождения и при тяжелых травмированиях артрсоединения. Описанная операция способствует созданию опорной конечности без болезненного чувства и показана для людей, имеющих тяжелый физический труд.
  3. Артропластика. Применяется при некомфортной позиции сращения ноги (полном разгибании либо излишнем сгибании) и при анкилозе коленных суставов на двух нижних конечностях.

Постоперационная терапия

Конечность укладывается в шину, осуществляется вытягивание методом малых наргрузок, придают разгибательную позицию. На пятый день позволяется активное сокращение 4-главой мышцы. Спустя десять дней после оперативного вмешательства допускается совершение легких активных двигательных актов на фоне сохранения шины. У пациентов с излишней массой тела и наличия застаревшего патологического процесса и атрофированных мышечных волокон с целью профилактики излишней разболтанности в суставном соединении рекомендовано наложение на конечность гипсовой повязки, которая должна занимать таз и фаланги нижней конечности. Спустя две-три недели накладывается следующая повязка, проходящая от паховой зоны до самих пальцев ног, с шарнирными устройствами в зоне коленного суставного соединения. Через месяц артикулярная подвижность будет не более 30—40°, а спустя два месяца – до 80°. Нужно стараться достичь полного разгибания, сгибание до 100° в случае нормальной устойчивости в колене делает конечность совершенно пригодной для нормальной жизнедеятельности. Когда к концу шести недель сустав становится устойчивым, повязка снимается и пациенту позволяется хождение в аппарате с шарнирными устройствами в коленном суставном сочленении, которые предоставляют возможность увеличивать двигательную функцию. В вариантах, когда присутствует атрофичная костная ткань на эпифизах, существует опасность расширения суставной щели.

Полная нагрузка разрешена только после начала приближения костной структуры к нормальной и появления в 4-главой мышце достаточной мощности.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры складываются из следующих мероприятий:

  • Своевременное удаление мобилизационной гипсовой повязки с коленного сустава при острых гнойных процессов и травмированиях.
  • Раннее выполнение осторожных активных и пассивных двигательных актов (с предостережением обострения патпроцесса) предупреждает развитие спаечного процесса в артикулярном соединении. В результате слепого огнестрельного ранения возможно развитие контрактуры либо фиброзного анкилоза вследствие продолжительного пребывания ноги в гипсовой повязке в позиции разгибания.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"