Содержание:
Остеомиелит пятки (пяточной кости) – гнойное инфекционное заболевание, при котором поражается не только костная ткань, но и надкостница, и костный мозг.
В отличие от остеомиелита других костей, в частности, бедра или голени, которые чаще всего бывают острыми, и только при отсутствии лечения переходят в хроническую стадию с обострениями, остеомиелит пятки очень редко протекает бурно, с острыми проявлениями.
В основном нагноение этой кости возникает на фоне других воспалительных заболеваний, например, диабетической язвы, воспалительных процессов, травм пяточной области. Здесь будут и свои особенности в лечении. Следует обязательно найти первичный очаг инфекции, который следует просанировать и полностью излечить.
В самых редких случаях остеомиелит пятки возникает на фоне нарушенного иммунитета. Тогда говорят, что воспаление не имеет инфекционной природы. Использовать антибиотики при лечении этой формы не имеет смысла – эффективным будет только восстановление иммунитета.
Причины
Что может стать причиной заболевания? В первую очередь это инфекция, которая проникает в кость гематогенным путём, то есть по крови. Но провоцирующими факторами могут стать такие патологии, как:
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Хроническая алкогольная интоксикация.
- Сахарный диабет.
- Иммунодефицит.
- Травмы пятки.
Установить причину болезни самостоятельно довольно просто, но для уточнения следует обязательно обратиться к врачу, так как это одно из самых опасных заболеваний, которое без лечения может привести к инвалидности.
Симптомы
При первично-хронической форме остеомиелит пятки протекает относительно медленно, что и приводит к позднему обращению к специалисту. Первый и самый главный симптом – появление язвы на пятке, которая не заживает. Постепенно язва увеличивается в размерах и углубляется, а лечение мазями не приносит желаемого результата.
На дне такой язвы становится видна пяточная кость. Она постепенно разрушается, что становится заметно по количеству отделяемого из раны. Разрушение кости происходит из-за длительно текущего воспаления инфекционной природы.
Основной симптом – боль, которая возникает не только во время движения, но и в полном покое. Но при наличии сахарного диабета, либо при наличии язвы, возникшей при поражении периферических нервов, болевой синдром остаётся незначительным.
Другой важный признак – невозможность передвигаться самостоятельно. Поэтому пациенты чаще всего не могут передвигаться без вспомогательных средств – костылей, ходунков, или инвалидного кресла.
Диагностика
В основе диагностики – использование рентгенографии. После проведения этого исследования пациент должен обязательно посетить хирурга или травматолога. Но для полной картины заболевания рентгена часто оказывается недостаточно. Для точной диагностики используется так называемая фистулография.
Важна и дифференциальная диагностика, так как симптомы очень напоминают опухоль.
Как избавиться
Лечение остеомиелита пятки проводится в стационаре. Оно идет в двух направлениях – приём ударной дозы антибитиков, а также симптоматическая терапия, позволяющаяся избавиться от имеющихся симптомов — отёков, боли, не заживающей раны.
Антибиотики вводятся только внутривенно. Выбор препарата полностью зависит от того, какой тип микроорганизмов вызвал воспаление. Для этого проводится тест на чувствительность к антибиотикам, по результатам которого и назначается то или иное лечение. Чаще всего лечение проводится при помощи:
- Цефуроксима.
- Цефотаксима.
- Цефтриаксона.
- Оксациллина.
- Гентамицина.
- Линкомицина.
- Рифампицина.
- Клиндамицина.
- Ванкомицина.
- Цефотаксим.
При необходимости и по показаниям может быть назначено дезинтоксикационное лечение, которое включает в себя переливание плазмы и кровезаменителей. Витаминотерапия и введение препаратов для улучшения иммунитета также являются обязательными.
Чем лечить остеомиелит пятки, кроме перечисленных средств? Для этого обязательно используется покой для поражённой конечности – на неё накладывается гипсовая повязка, которая носится на протяжении полного курса терапии.
При необходимости проводится оперативное лечение. Обязательно делается дренаж, который помогает отводить из раны гной. При наличии запущенного очага, а также флегмоны обязательно местное промывание антибиотиками и антисептиками.
