Причины развития, проявления и лечение транзиторной ишемии головного мозга

Содержание:

Транзиторная ишемия – особый вариант острого нарушения мозгового кровообращения, который встречается в 15% всех случаев в пожилом возрасте у мужчин. Особенность – краткосрочность расстройства церебрального кровотока и полная обратимость появившихся симптомов.

Такая атака считается первым признаком того, что у пациента в скором времени разовьётся настоящий инсульт со всеми последствиями. Причём в первый месяц риск инсульта повышается на 20%, а после первого года составит уже 40%.

Причины

Основная причина развития этого состояния – атеросклероз сосудов головного мозга. Вторая, не менее частая причина – повышенное артериальное давление злокачественного течения. Транзиторная ишемическая атака бывает одним из осложнений церебрального гипертонического криза.

В четверти всех случаев причинами оказываются заболевания сердца, например:

  1. Фибрилляция предсердий.
  2. Мерцательная аритмия.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Кардиомиопатия.
  5. Ревматизм.
  6. Эндокардит.
  7. Пороки сердца.
  8. Митральный стеноз.

У молодых причинами патологии становятся сахарный диабет, гематологические расстройства, применение оральных контрацептивов. Провоцирующими факторами бывают курение, алкоголизм, ожирение, гиподинамия.

Как проявляется

Транзиторные ишемии мозга проявляются разными симптомами. Однако на момент обращения к врачу никаких проявлений уже не остаётся.

Это может быть шаткость походки, неустойчивость, головокружение, нечёткость речи, нарушение зрения. Двигательные нарушения могут развиться как с одной, так и с двух сторон. Всё это говорит о поражении вертебро-базиллярного бассейна.

При поражении каротидного бассейна первым делом снижается зрение и может развиться полная слепота. Нарушаются функции конечностей, случаются судороги.

При нарушении кровоснабжения в зоне сетчатки или глазной артерии может развиться временная слепота. Основной симптом – краткосрочная слепота на один или два глаза. Иногда это сочетается с гемипарезом.

Ещё один симптом – транзиторная глобальная амнезия. Происходит внезапная утрата краткосрочной памяти при полном сохранении того, что пациент делал день, месяц или год назад. Сопровождается рассеянностью, склонностью повторять одни и те же вопросы, отсутствием ориентации на местности и во времени.

Длительность такого приступа может быть до нескольких часов и все симптомы полностью проходят на протяжении суток. Повторяются провалы в памяти раз в несколько лет.

Лечение

Важно как можно быстрее купировать приступ и устранить причины, которые привели к ишемии. Чаще всего госпитализации не требуется, и только в редких случаях пациента помещают в реанимацию либо в палату интенсивной терапии.

Препаратами выбора будут тиклопидин, ацетилсалициловая кислота, дипиридамолол или клопидогрел.

Если нарушение кровообращения произошло по причине эмболии, то показаны аценокумарол, этилбискумацет, фениндион.

Внутривенно вводится глюкоза, физраствор, декстран и другие солевые препараты. При наличии гипертонического криза важно нормализовать АД. С этой целью могут быть использованы нифедипин, эналаприл, атенолол, каптоприл, мочегонные лекарства.

Важно включить в план лечения лекарства, которые помогают улучшить кровоток.

Кроме этого, важно предотвратить или хотя бы не допустить гибели большого количества нервных клеток головного мозга. Для этого внутривенно вводятся нейропротекторы, назначенные врачом, среди которых самым используемым является пирацетам.

Затем обязательно проводится симптоматическая терапия, которая позволяет снять все имеющиеся симптомы – рвоту, головокружение, нарушение зрения, слуха, шаткость походки, головную боль.

При сильном атеросклеротическом поражении важных сосудов может потребоваться операция. Существует три типа оперативного вмешательства. В первом случае проводится удаление атеросклеротической бляшки из сосуда. Во втором может потребоваться проведение стентирования при сужении артерии, которая питает кровью головной мозг.

В самых тяжёлых вариантах хирург выполняет протезирование сосудов.

Транзиторная ишемия головного мозга обычно имеет положительный прогноз. В течение суток все симптомы проходят, а пациент через несколько дней может вернуться к привычному образу жизни.

Так как после приступа возрастает риск развития инсульта, следует обязательно наблюдаться у невропатолога и провести МРТ через несколько месяцев от начала появления описанных выше симптомов.

Автор:
Пономаренко Юрий — Медицинский журналист.
Медбрат в отделении травматологии и ортопедии.
Adblock
detector