Причины развития, проявления и терапия невропатии срединного нерва

Содержание:

Невропатия срединного нерва формируется в результате повреждения срединного нерва на любом участке, проявляется в болевом ощущении и отека кистевой части руки, расстройстве сенсорного восприятия ладонной плоскости и первых трех с половиной пальцев, расстройстве сгибания последних и противопоставлении первого.

Патологический процесс считается распространенным заболеванием. Базисный контингент – люди средне-молодого возраста. Самые часто встречаемые точки  повреждения нервного пучка соответствуют наиболее уязвимым анатомическим туннелям (в них может произойти сдавление), где возможно развитие туннельного синдрома. Самым распространенным из них выступает синдром запястного канала — сдавливание нерва в месте перехода на кистевую часть.

Среднестатистическая заболеваемость составляет примерно от 2 до 3%.

На втором месте по уязвимости стоит зона в верхней трети предплечья, расположенная между миоволокнами круглого пронатора. Эта форма называется «синдромом круглого пронатора».

В нижней трети плеча компрессия может обуславливаться патологическим отростком плечевой кости либо связкой Струзера. Повреждение в указанной точке называется синдромом ленты Струзера, либо синдромом супракондилярного отростка плеча.

Причинные факторы

Патологический процесс обуславливается травмированием нейроволокон:

  • ушиб;
  • частичный разрыв волокон на фоне ранений различного происхождения;
  • нарушение целостности костными частицами вследствие перелома плеча и предплечья, интрасуставных переломах в локтевом либо лучезапястном суставных соединениях.
  • вывихи;
  • трансформации названных суставов воспалительного генеза.

Компрессионное воздействие возможно на фоне развития опухолевых новообразований либо развитии послетравматических гематом.

Патология может обуславливаться эндокринным дисфункционированием, патологиями связок, сухожилий и костных образований.

Формирование туннельного синдрома обуславливается компрессией стволового нейропучка в анатомическом туннеле и расстройством его кровообеспечения в результате сопутствующего сдавливания питающей нерв сосудистой сети. Поэтому туннельный синдром называется еще и компрессионно-ишемическим.

Достаточно часто патологический процесс в результате компрессии и ишемии имеет место в профессиональной деятельности:

  • синдромом запястного канала развивается у маляров, штукатуров, плотников, у работников, занятых упаковкой;
  • синдром круглого пронатора формируется у играющих на гитаре, флейте, пианино, у кормящих матерей, когда они удерживают спящего малыша на руке, где сдавливается головкой.

Причиной также становится трансформация анатомических структур, которые формируют туннель, вследствие подвывихов, поражении сухожильного аппарата, деформирующем остеоартрозе, ревматической патологии периартикулярных тканей. Редкосдавление обуславливается присутствием аномального отростка плеча.

Симптоматическая картина

Клиническая картина проявляется в болевом синдроме, который охватывает внутреннюю сторону предплечья, кисть и первый-третий пальцы. Зачастую оно жгуче и каузалгическое. Происходит в сопровождении интенсивных трофических расстройств в виде отека, жара и гиперемии либо похолодания и бледности запястной области, радиальной 1/2 ладони и первого-третьего пальцев.

Самыми визуализируемыми признаками моторасстройств выступает неспособность собирать пальцы в кулак, противопоставлять первый палец, сгинать первый и второй пальцы. Затрудняется сгибание третьего пальца. Во время кистевого сгибания отмечается ее отклонение в сторону локтя.

Характерным признаком является атрофический процесс в мышцах тенора. Первый палец не противопоставляется, а выстраивается в ряд с иными, и рука похожа на обезьянью лапу.

Сенсорные расстройства представлены онемением и снижением таковой в зоне иннервирования – кожного покрова радиальной половины ладони, ладонной и тыльной плоскости концевых фаланг трех с половиной пальцев. В случае повреждения выше запястного канала сенсорное восприятия ладони, как правило, сохраняется, поскольку ее иннервирование происходит ветвью, которая отходит от срединного нерва до точки входа в канал.

Диагностирование

Диагностирование происходит по результатам нейрологического осмотра. С целью выявления моторасстройства проводят несколько тестов:

  • сжать кисть в кулак, отмечается отсутствие сгибания первого и второго пальцев;
  • поцарапать по плоскости стола ногтевой пластинкой второго пальца;
  • растянуть бумажный лист, ухватив его только первыми двумя фалангами каждой руки;
  • вращать первыми фалангами;
  • совместить кончики большого и мизинца.

При запятсном канале отмечается симптом Тиннеля, который характеризуется болезненностью вдоль нерва во время перкутирования в месте сдавления. Он позволит диагностировать точку повреждения нервного пучка.

Синдром круглого пронатора обеспечивает аналогичную болезненность симптома Тиннеля во время постукивания в месте расположения табакерки пронатора.

Синдром супракондилярного отростка характеризуется возникновением болевого ощущения при одновременном пальцевом сгибании, разгибании и пронировании предплечья.

Уточнить точку повреждения и провести дифдиагностику с другими сходными патологиями можно при помощи электронейромиографии. Состояние костей оценивается посредством рентгенографии МРТ, УЗИ либо КТ. Аномальный отросток на рентгенограмме визуализируется как шип.

Лечебные мероприятия

Основополагающим методом лечения выступает устранение этиологического фактора.

Одновременно с этим проводится антивоспалительная и противоболевая терапия, а в более сложных вариантах лечение глюкокортикоидными препаратами. При выраженном болевом синдроме показаны внесуставные лечебные блокады.

Действенным анальгезирующим препаратом является электро- и фонофорез с димексидом.

В комплексное лечение также входят средства, которые улучшают трофику нерва: неврометаболиты и сосудистые средства.

В реабилитационном периоде показаны лечебная гимнастика, массаж, электростимулирование.

При отсутствии результата консервативной терапии показаны оперативные методы

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"