Содержание:
Полинейропатия (ПНП) – это одновременное поражение различных периферических нервов. Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение.
По патоморфологическим признакам полинейропатии бывают:
- аксональные – острые, подострые, хронические;
- демиелинизирующие — Синдром Гийена-Барре, дифтерийная, диабетическая, подострые демиелинизирующие, хронические демиелинизирующие полинейропатии
Причины неврологического заболевания
Причин развития острой полинейропатии достаточно много, но наиболее распространенные следующие:
- бактериальные инфекции (дифтерия);
- аутоиммунная реакция (синдром Гийена-Барре);
- отравление тяжелыми металлами (ртуть, свинец);
- реакция на некоторые медикаментозные препараты (противосудорожные, антибиотики, химиотерапия);
- злокачественные новообразования (миелома).
Этиология хронической полинейропатии до конца не известна и причину определить весьма сложно. Наиболее вероятные причины хронической ПНП:
- сахарный диабет;
- алкоголизм;
- анемия в связи с нехваткой витамина B12;
- гипотериоз (снижение функции щитовидки);
- нарушение в работе почек и печени;
- рак;
- избыток пироксидина (витамин В6).
На сегодняшний день наиболее часто встречается полинейропатия по причине сахарного диабета без надлежащих мероприятий по снижению уровня сахара в крови. В этом случае, если в крови постоянно удерживается высокая концентрация сахара, развивается отдельное неврологическое расстройство — диабетическая полинейропатия.
Симптомы
Симптомы острой ПНП внезапно поражают нижние конечности, постепенно распространяясь дальше. При ПНП могут поражаться двигательные нервы, контролирующие работу мышц, сенсорные, отвечающие на ощущения человека и черепные нервы. Все зависит от причины заболевания. Первые симптомы: слабость, покалывание в конечностях или нечувствительность. Если поражены нервы, контролирующие дыхательную систему, то это может привести к затруднению дыхательного процесса.
Для хронической полинейропатии характерно чаще всего нарушение способности ощущать. На начальных этапах можно заметить покалывание в нижних конечностях, редко в руках, онемение и жжение. При утрате способности ощущать положение своих конечностей даже ходьба стает затруднительной и трудновыполнимой. В результате могут атрофироваться мышцы и достигается полная их недееспособность.
Для полинейропатии, возникшей в результате диабета характерно болезненное покалывание и жжение в ступнях ног и ладонях. Это состояние называется дистальной полинейропатией. Боли увеличиваются ночью, а также при прикосновении к предметам и при изменениях температуры. При прогрессировании заболевания может утратиться способность ощущать боль и разницу температур.
Часто заболеванию подвержены нервы вегетативной нервной системы, которые контролируют рефлексы организма (мочеиспускание, слюноотделение, пищеварение, пульс, артериальное давление). Симптомы такой формы заболевания – недержание мочи или кала, запоры, дестабилизация артериального давления, сексуальная дисфункция.
Неврологические заболевания, в том числе и полинейропатия, начинаются, как правило, без особых симптомов. В течение какого-то времени пациент начинает замечать проявления симметричных парезов мышц с нарушением их тонуса, снижением сухожильных рефлексов. Двигательные расстройства могут быть разной степени тяжести – от небольших парезов до параличей. В ряде случаев наблюдаются сведения мышц (контрактуры) даже на ранних этапах заболевания.
Двигательным расстройствам предшествуют парестезии («мурашки»), повышение или снижение чувствительности, боли вдоль нервных стволов. Иногда в районе стоп или кистей заметны вегетативные и трофические нарушения — сухость, шелушение, истончение, потливость, ломкость ногтей, растрескивание или отечность кожи. При преимущественном преобладании данных признаков различают вегетативную ПНП.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза уточняют все симптомы заболевания, события, которые ему предшествовали, выясняют возможные причины. Далее проводятся специальные исследования: электромиография (исследование характеристик мышц, скорость распространения нервных импульсов, чувствительность нервных волокон), исследование рефлексов сухожилий.
Лечение комплексное и включает:
- глюкокортикоидные препараты в связи с тем, что часто заболеванию сопутствуют аутоиммунные процессы;
- лекарства, подавляющие иммунные процессы;
- препараты солей калия;
- белковую диету;
- витамины В-комплекса, С в больших дозах;
- антигистаминные препараты.
Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию – выведение токсинов из крови путем плазмафереза и гемосорбции. Лечение зависит от причины, повлекшей развитие заболевания, и направлено на удаление этой причины или контроль нормальных показателей работы систем организма. При правильном лечении заболевание полностью излечивается.
