Причины, симптомы и лечение каудогенной перемежающей хромоты

Содержание:

Нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота относится к одним из основных синдромных признаков сложного повреждения спинного мозга вследствие возникшего стенозирования позвоночного канала.

Сведения о причинных факторах

Причинными факторами, приведшими к стенозированию спинномозгового канала, которое в свою очередь стало пусковым патомеханизмом в развитии перемежающейся хромоты, выступают:

  • Врожденные патологические явления в позвоночном столбе. Последние начинают особо манифестировать в период стремительного роста ребенка.
  • Грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков в сторону просвета спинномозгового канала.
  • Травмирования позвоночного столба.
  • Спондилолистез (диспозиция позвоночных сегментов) и прочие.

В некоторых случаях причиной нейрогенной хромоты  может явиться опухолевидное новообразование позвоночника либо спинного мозга.

Симптоматический комплекс

Само понятие перемежающейся хромоты предусматривает присутствие болезненного синдрома и миослабости в нижних конечностях, которые стали причиной трансформирования походки пациента. При этом существуют достаточно важные отличительные черты нейрогенной природы повреждения от сосудистой, являющейся самой распространенной причиной симптомокомплекса перемежающейся хромоты вообще:

  • Билатеральная форма патологического процесса. Разница между выраженностью миослабости и болевого ощущения в нижних конечностях не наблюдается.
  • Высокой выраженности парестетические симптомы (ощущения ползания мурашек, онемение нижних конечностей можно увидеть и в состоянии покоя).
  • Снижение интенсивности признаков в случае наклонов вперед, присаживании, изменениях положения туловища. Однако, длительное стояние, расположение в одном положении совершенно не снижает болевое ощущение и слабость, выраженность симптомов в этом случае медленно усиливается.
  • Тазовые расстройства. Они представлены как недержанием (энурез) либо, напротив, задержанием мочеиспускания (анурия). В редких случаях нарушается функция дефекации.

Диагностирование

С целью постановки адекватного диагноза назначаются дополнительные методики исследования. В этом случае показано проведение МСКТ-миелографическое исследование либо МРТ-исследование позвоночного столба и спинномозговой ткани. Целью исследований выступает поиск позвоночного сужения.

С целью дифференцирования с хромотой сосудистой природы назначаются ультразвуковые исследования сосудистой сети нижних конечностей.

В нейрологическом статусе иногда выявляются аномальные рефлексы пронаторной мышечной группы, расстройство сенсорной сферы, некое похудание ног, усиление сухожильных рефлексов, слабость функционирования мускулатуры ступней.

Комплекс терапевтических мероприятий

Учитывая этиологический фактор (сужение спинномозгового канала) терапевтические мероприятия в основном базируются на оперативных способах. Показаниями к экстренной хирургической процедуры выступает внезапно развившееся состояние, которое сопровождается достаточно выраженной миоволокнистой слабостью нижних конечностей, выраженными нарушениями сенсорной сферы (вплоть до отсутствия чувствительности), дисфункционированием тазовых органов.

Параллельно хирургическим методикам осуществляется консервативная терапия медпрепаратами нейропротективного действия (сюда также можно отнести витаминотерапию), сосудопротекторными средствами (к примеру, пентоксифиллин), антивоспалительными и анальгезирующими препаратами (вплоть до применения наркотических препаратов при сильно выраженном болезненном синдроме), а также препараты, направленные миорелаксацию., поскольку в этом случае наблюдается выраженный спазм мускулатуры.

Немаловажное значение имеет также назначение лечебной физкультуры (пассивные гимнастические упражнения целесообразно начинать тотчас после осуществления хирургического вмешательства), соответствующего лечебного массажа.

В некоторых случаях достаточно эффективное воздействие оказывает иглорефлексотерапия и  физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Хирургическая процедура осуществляется под эндотрахеальным наркозом. Позиция больного на операционном столе определяется объемом и видом запланированной операции. Последний определяется в индивидуальном порядке для каждого заболевшего, а  также в соответствии причинным патологическим фактором, приведшим к стенозу. Главной целью выступает декомпрессия нейральных структур, которая отлично выявляется при МРТ-обследовании. Часто используемыми методиками оперативного вмешательства являются:

  • Задний доступ с иссечением дуг на поврежденных уровнях и примыкающую желтую связку. В случае необходимости проводится фораменотомия (частичное иссечение верхнего отростка при компрессии им нейрокорешка) либо транспедикулярное фиксирование (с применением штанг, поперечной балки с целью создания более прочной конструкции, с дистракцией и пр.), либо спондилодез.
  • Дискэктомия с имплантированием кейджа (металлический из титанового материала либо из полимерного материала, так и полимерным). Имеется передний и задний доступы. Операция может проводиться эндоскопически.
  • Ламинопластика. Также возможен эндоскопический способ проведения оперативного вмешательства.

В дооперационный и постоперационный периоды осуществляется обязательно консервативное лечение, направленного на корректирование сопутствующего заболевания, устранения отечности спинальных корешков, на предупреждение вторичного инфекционного процесса.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"