Проявления и диагностирование суставного синдрома

Содержание:

• Понятие «суставной синдром»
• Проявления
• Диагностирование

Суставной синдром часто выступает этиологическим фактором формирования длительного болевого синдрома и нефункциональности артрсоединений организма. Такой патпроцесс поражает взрослый и детский организм. Этиологией болезни может явиться инфекционный процесс в артикулярном аппарате, дегенеративно-дистрофические явления в хондральной ткани, соединительнотканные или иммунные патпроцессы. Такое явление часто наблюдается при рахите, гипотиреозе и пр.

Патсостояние представлено симптомокомплексом повреждения суставных соединений при разных заболеваниях. У пациента отмечаются сильной интенсивности альгические ощущения, признаки воспалительного процесса в виде отечности, локализованной гипертермии и покраснения, деформированием и потерей функциональности суставов. Описанные проявления отмечаются в разной степени, это зависит от вида и тяжести патологии и активности воспаления.

Понятие «суставной синдром»

Перечень заболеваний, протекающих с развитием патпроцесса в суставном аппарате, достаточно разнообразен. В некоторых вариантах повреждение суставов выступает базисным признаком, выявляется остеоартроз, ревматоидный артрит. В иных выступает признаком определенной болезни, скрывающейся под суставную патологию.

При осмотре специалист оценит характеристики симптомокомплекса, определит локализацию патпроцесса, количество деструктированных артрсоединений, течение болезни, наличие/отсутствие интрасуставного патпроцесса. Такое нужно для определения истинной причины развития патологического процесса.

Первоначально врач определяет наличие связи с артропатологиями. К примеру, болезненность в артрсоединениях, возможно, связана с патологической трансформацией мягких тканей, мышечно-связочного аппарата.

Необходимо учесть, что клиника перечисленных патологий суставно-связочной системы возможна при ревматических патпроцессах. Но зачастую повреждения парасуставных тканей выступает самостоятельной нозологической единицей, которая протекает в сопровождении воспалительного явления.

Заболевания, которые входят в группу суставного синдрома, считаются самыми часто встречаемыми, особенно у женского пола 30-50 лет, занятого физически нагруженной деятельностью.

Патология бывает следующих форм:

• Острой (до 3 мес.).
• Подострой ( до 6 мес.).
• Затяжной (9 мес.).
• Хронической (больше 9 мес.).

Острому подагрическому артриту, ревматическому полиартриту свойственно внезапное воспаление в артрсочленениях. Остеоартроз и ревматоидный артрит сопровождаются продолжительным течением и постепенной активизацией артрита.

Дополнительно выясняется размещение суставного патпроцесса, симметричность и число поврежденных артрсочленений. Деформирование по типу остеонаростов, разрушение суставных окончаний костей, подвывихи отмечаются в случае длительного  течения – при РА, остеоартрозе.

Внесуставные симптомы в виде тофусов, узелков при ревматизме, гипотиреозе и пр. могут свидетельствовать о специфической болезни.

Проявления

Артикулярный синдром представлен следующими проявлениями:

1. Артралгии выступают базисным проявлением патпроцесса.

Больной сообщает о точной локализации и выраженности боли, что позволит врачу предположить причинный фактор, способы купирования ее. Подвергается оценке суточный ритм артралгии, его частота и продолжительность. Определяется присутствие других патологий, провоцирующих описанное патсостояние.

Болевой синдром бывает постоянный либо периодический. Последний образуется вследствие функциональных нагрузок на соединения. Универсальный вариант нагрузок бывает преимущественно при артрите, возникают в момент движения в любом направлении. Ему свойственна высокая выраженность при максимуме движений. Избирательно стрессовый же развивается в какой-то одной плоскости вследствие повреждения периартикулярных структур.

Уровень болевого ощущения рассматривается по 5-балльной шкале:

• 0 баллов — полное отсутствие болевого ощущения.
• 1 балл – минимум болевого чувства, терапия не требуется. Состояние и трудоспособность интактны.
• 2 балла – отмечается умеренная алгия, трудофункциональность несколько снижена. Но боль купируется лекарствами.
• 3 балла – сильно выраженные артралгии, плохо поддаются лечению анальгетиками. Больной не трудоспособен, у него плохой сон.
• 4 балла – интенсивность боли высокая, незначительное купирование болеудоляющими препаратами.

Визуальная аналоговая шкала представлена шкалой в 10 см на бумажном листе. Больной вспоминает самые сильные болевые ощущения и отождествляет за максимальный показатель в 10 см. Потом он соотносит имеющиеся у него в настоящий момент в определенных суставах.

Болезненность артрсоединений возникает при пальпировании, этим отличается  суставных болей. Она бывает локальной (только в одном месте при энтезопатии), зональной (повреждения сухожильно-связочного аппарата и мышечных групп) и разлитой (синовит).

С целью выявления болезненности осуществляется пальпация артрсоединения с некоторым усилием и побледнением ногтевого ложа первого пальца пальпирующего. Она также определяется по трехбалльной шкале.

2. Скованность суставов – это затруднительное совершение определенных двигательных актов в утренний период либо после долгого сна на фоне отсутствия альгического ощущений.
3. При артрите/периартрите отмечается припухлость, обусловленная внутрисуставным экссудатом, утолщением синовия, жировых образований либо экзосуставных мягкотканевых структур. Она имеет три степени увеличения.
4. Деформированные суставы изменяют форму, у них происходит потеря работоспособности вследствие развития остеоразрастаний, деструктированного суставного костного конца, вывиха/подвывиха, анкилоза и пр.
5. Местная гипертермия. В основном это происходит локально.
6. Гиперемия кожи имеется при деструкции периартикулярных тканей воспалительной природы, присутствия инфекционного процесса, реактивного артрита, в случае развития острой ревматической лихорадки, остеоартрита.
7. Похрустывание или щелканье в артрсочленении при пальпировании или совершении двигательного акта. Синовит сопровождается незначительным звуком, а суставное разрушение – грубым.

Сухожильные щелчки либо пощелкивающие фаланги вследствие растяжения сухожилий мелких суставов кистей вследствие формирования интрасуставных пузырьков газа. Такое же можно аускультировать в коленях и ТБС во время приседания больного.

8. Расстройство работоспособности представлено ограниченной подвижностью либо, наоборот, гипермобильностью. Оно называется анкилоз.

Диагностирование

С целью определения наличия патологии в суставных соединениях применяется гониометрия, индикаторные визуальные и гистоморфологические методики.

Первый метод позволяет объективно оценить двигательную способность посредством специального устройства гониометра, выполняющего измерение углов позиции суставов в момент движения.

Индикаторные методики помогают выявить степень воспаления, наличие патоиммунных процессов, алгического синдрома, состава синовиальной жидкости.

Параллельно выполняются исследования крови:

1. На начальном этапе отмечается умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
2. Острая форма проявляется появлением фибриногена, С-реактивного протеина, сиаловой кислоты. Тут оценивается протеинограмма.

Иммунограмма же нужна при подозрении на ревмозаболевания.

Рентгенисследование, КТ и МРТ – наиболее информативные методы при оценке костных структур.