Проявления и лечение церебрального артериита

Содержание:

Церебральный артериит – заболевание, вызванное воспалительным процессом в стенках сосудов головного мозга. Возникает вторично и редко бывает самостоятельным. Для диагностики используется МРТ, а лечение проводится в зависимости от того, что стало причиной появления симптомов.

Патология редкая. Частота встречаемости не установлена, так как не всегда воспаление сосудов удаётся диагностировать при жизни. Возникает в любом возрасте, но чаще всего от 30 до 60 лет.

Причины

Почему происходит первичное поражение сосудов, неизвестно, но не исключается роль стресса, травмы, переохлаждения. В медицинской литературе можно прочитать о том, что спровоцировать воспалительный процесс может и травма головы.

Причины вторичного поражения довольно хорошо изучены. Стремительное поражение сосудов с неблагоприятным исходом случается при болезни Таясаку, микроскопическом полиангиите, узелковом периартериите.

Вторая частая причина – ревматические заболевания. Третья – тяжёлые инфекции: сифилис, туберкулёз, сыпной тиф, герпес.

Описаны случаи воспаления при злоупотреблении амфетамином, кокаином, лекарственными препаратами.

И, наконец, нередко симптомы заболевания обнаруживаются при онкологических заболеваниях.

Симптомы

Церебральный артериит первичного развития имеет острое начало – головная боль, приступ эпилепсии, образуется очаг внезапно развившегося неврологического дефицита. В дальнейшем у пациента начинается острая энцефалопатия, психическое расстройство, рассеянный склероз.

Появляется парез одной или даже обеих конечностей, повышается тонус мышц и рефлексы. При поражении ствола и мозжечка развивается нистагм, шаткость походки, дискоординация движений, нарушение речи, нарушение зрения. Может развиться сильный и длительный судорожный синдром.

Вторичный вариант заболевание протекает более мягко и не так стремительно. В самом начале пациенты жалуются на:

  1. Нарушение слуха.
  2. Слабость зрения.
  3. Головную боль.
  4. Предобморочные эпизоды.
  5. Опущение верхнего века.

Затем начинается период разгара. Развиваются гиперкинезы, обмороки, судорожные приступы. В 60% всех случаев появляются беспокойство, расстройство поведения, психозы, нарушение ориентации во времени и пространстве.

Осложнения

Острый вариант воспаления сосудов всегда заканчивается инсультом. Чаще всего появляются мелкоочаговые ишемические инсульты, которые повторяются часто. Истончённая стенка сосуда может разорваться, что вызовет геморрагический инсульт.

Происходит нарушение памяти, внимания, мышления, формируется сосудистая деменция. Нередко появляется эпилептический приступ и развивается кома.

Диагностика

Поставить точный диагноз довольно сложно. Требуется консультация сразу нескольких специалистов – невролога, ревматолога, инфекциониста, психиатра. Важно диагностировать или полностью исключить базовое заболевание.

Проводится неврологический осмотр, который помогает выявить явные признаки нездоровья. Далее требуется консультация офтальмолога, где определяется снижение зрения и отёчность зрительных нервов.

Изменения на МРТ головного мозга диагностируются у более чем половины пациентов. Присутствуют зоны инсульта, отёчность, острые нарушения кровообращения и другие многочисленные нарушения.

Исследование ликвора обычно не выявляет никаких отклонений. Биохимический анализ крови требуется при подозрении на ревматическое заболевание.

Важно провести дифференциальную диагностику и исключить острый мозговой инсульт, энцефалит, атеросклероз, рассеянный склероз. У молодых пациентов рекомендуется исключить антифосфолипидный синдром.

Лечение

Церебральный артериит лечится при помощи глюкокортикостероидов. Терапия состоит из двух этапов. На первом вводится ударная доза, на втором – поддерживающая. Иногда глюкокортикостероиды комбинируются с цитостатиками. Этот вариант лечения идеально подходит для первичного заболевания.

При вторичном проявлении воспаления сосудов рекомендуется лечение основного заболевания, которое и вызвало его. При инфекционном варианте вводятся антибиотики. При токсическом поражении нужна дезинтоксикация.

С целью улучшения кровотока используются вазоактивные препараты и лекарства, улучшающие реологические свойства крови. Обязательно назначаются ноотропы. В комплекс лечения входит массаж, лечебная физкультура, при расстройствах речи — занятия с логопедом, физиотерапия.

Автор:
Пономаренко Юрий — Медицинский журналист.
Медбрат в отделении травматологии и ортопедии.
Adblock
detector