Проявления и лечение эпидуральной гематомы головного мозга

Содержание:

Эпидуральная гематома – это скопление крови, которое возникает между внутренней поверхностью черепа и твёрдой мозговой оболочкой. Такое состояние вызывает сдавление головного мозга, которое бывает местным, когда страдает только один участок, или общим, при котором страдают практически все отделы. Основная причина – травма, причём из всех черепно-мозговых травм эта встречается очень и очень редко.

Общие данные

epid-gem3Средний объём крови, который обычно бывает при данном состоянии, составляет 120 мл, в некоторых случаях оно может быть снижено до 30 или даже увеличено до максимума, который равен двумстам пятидесяти миллилитрам. Диаметр гематомы обычно от 6 до 7 см, а основная локализация – височная область.

В отличии от субдуральной гематомы, где кровотечение венозное, эпидуральная развивается из-за артериального кровотечения. Имеет она одностороннюю локализацию и ограниченность при распространении. У детей из-за особого анатомического строения, когда внутренняя поверхность черепа сращивается с твёрдой мозговой оболочкой, данная патология — очень большая редкость.

Симптоматика

Эпидуральная гематома головного мозга имеет три разных варианта развития. Первый случай – это классический вариант. В момент черепно-мозговой травмы человек ненадолго теряет сознание, после чего происходит полное или частичное восстановление. Основные жалобы:

  1. Головокружение.
  2. Слабость.
  3. Головная боль.
  4. Иногда бывает потеря памяти, причём человек не помнит тех событий, которые происходили до получения травмы.

Ухудшение наступает через несколько часов. Начинается рвота, головная боль усиливается в несколько раз, наступает возбуждение. Вполне возможно, что в этот момент человек снова потеряет сознание и может даже впасть в состояние комы. Здесь уже проявляются другие симптомы:

  1. Повышается артериальное давление.
  2. Нарушается ритм дыхания.
  3. Урежается частота пульса.

Второй вариант развития этой патологии – это незначительный «светлый промежуток», то есть момент после получения травмы до значительного ухудшения состояния. Такой сценарий развития гематомы встречается немного реже, чем первый вариант. Возникает на фоне очень тяжёлого повреждения головы, когда первичная потеря сознания может привести к моментальному развитию коматозного состояния.

Ещё один важный симптом – это расширение зрачка и опущение века на стороне развития кровоизлияния. На противоположной стороне повышаются сухожильные рефлексы и развивается мышечная слабость. Это называется признаками пирамидальной недостаточности.

И третий вариант — без присутствия «светлого промежутка», когда первичная потеря сознания и переход в коматозное состояние сохраняются до момента операции или до летального исхода.

 

Острая эпидуральная гематома, в отличие от подострой, имеет небольшой «светлый промежуток», в то время как подострое течение может иметь «светлый промежуток» длительностью от нескольких недель до месяца. Хроническое течение эпидуральной гематомы в медицинской практике не встречается.

Диагностика

Отличить эпидуральную и субдуральную разновидности по клиническим проявлениям невозможно. Поставить точный диагноз позволяет только компьютерная томография или МРТ-исследования головного мозга.

Лечение

epid-gem2Диагностирование эпидуральной гематомы – это показание к неотложной операции. Во время неё делается трепанация, то есть вскрытие черепа. Удаляется сгусток крови при помощи аспиратора. После этого необходимо найти источник кровотечения и провести максимально возможный гемостаз. Потом отверстие закрывается лоскутом кожи и зашивается.

Эффективность операции зависит от времени, которое прошло после травмы и общего состояния пациента. В некоторых случаях удалённая гематома может появиться снова, и тогда потребуется повторное оперативное вмешательство.

Консервативное лечение может быть применено только в том случае, когда кровяной сгусток имеет минимальный размер, не увеличивается, и нет признаков сдавления тканей мозга. Однако вся терапия в этом случае проводится только в условиях стационара, при строгом постельном режиме и ежедневном тщательном осмотре.

Используют препараты — гемостатики, которые помогают остановить кровотечение, мочегонные, а немного позднее и те лекарства, которые способствуют рассасыванию гематомы. При малейшем ухудшении консервативное лечение прекращают и проводят операцию.

Прогноз

При правильном лечении эпидуральной гематомы головного мозга последствий практически не возникает. Если не оказать своевременную помощь, то может наступить летальный исход. В некоторых случаях при наличии повреждения самого головного мозга могут возникать парезы и параличи.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"