Проявления и терапия ахиллобурсита

Содержание:

Ахиллобурсит представляет собой  воспаление, возникающее в синовиальной (суставной) сумке, которое локализуется в точке прикрепления пяточной кости с ахиллесовым сухожильным волокном. Тут размещаются две бурсы: между костной структурой и сухожильными волокнами и между кожным покровом и теми же сухожильнми волокнами. Бурсе свойственно амортизационное действие во время совершения акта ходьбы. Во время  развития воспалительного процесса в выстилающих сумках эпителиальные клетки продуцируют излишне большой объем жидкости,  а это и обуславливает наличие шишкообразного образования в области ахиллесовой пяты. Такое ведет к двигательному дисфункционированию суставного соединения и болевым ощущениям.

Классификация

В соответствии с существующей  в ортопедической практике классификацией ахиллобурсит подразделяется:

  1. В соответствии с формой:
    • Острый. Сопровождается внезапным и болезненным началом. Выступает причинным фактором инфицирования.
    • Подострый.
    • Хронический. Выступает результатом иных патологий кожного покрова, симптоматическая картина не имеет яркого проявления, скудная.
    • Рецидивирующий.
  2. По виду инфекционного начала (микроорганизма):
    • Неспецифический.
    • Специфический — туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический.
  3. В соответствии с выпотом:
    • Серозный.
    • Гнойный.
    • Геморрагический.
  4. По типу (виду):
    • Гнойный.
    • Негнойный — инфекционный (вирусный, бактериальный).
  5. По месту поражения:
    • Деформация Хаглунда (или задний). Процесс располагается в синовиальном мешке между связочными волокнами и кожным покровом.
    • Передний. Воспаление локализовано между толстым соединительнотаканным слоем и костной структурой.
    • Болезнь Альберта. Воспалительный процесс локализуется впереди в точке крепления кости и сухожильного волокна.
    • Подкожная пяточная сумка – локализация на передней поверхности стопы.

Причинные факторы

Существует следующий перечень причинных факторов развития воспаления:

  • РА.
  • Травмирования (ушибы, вывихи, порезы ссадины). Открытая раневая поверхность является входными воротами для вторичного инфицирования.
  • Механический раздражающий фактор. Это — физнагруки, ношение некомфортной обуви (в т.ч. высокий каблук), избыточная масса тела. В этом случае суставное соединение не успевает регенерироваться после нагрузки, а это ведет к развитию воспалительного процесса.
  • Перенагрузка на сухожильно-связочный аппарат.
  • Заболевания костей, в т.ч. деформирование костной структуры.
  • Инфекционное начало (при наличии в организме такового).
  • Болезни кровяных сосудов, нервных пучков в хронической форме.

Симптоматическая картина

Клиническая картина складывается из:

  • Припухлости и отечности в области ахиллесовой пяты.
  • Болезненности на участке от колена до пятки.
  • Пульсирующего болевого ощущения в самой пятке.
  • Гиперемии в области отека и вокруг него.
  • Местного повышения кожной температуры.
  • Во время движения аускультируются похрустывания.
  • По причине боли развивается хромота.

Клинические проявления интенсифицируются  до такой степени, что пациенту больно стать на ногу, он перестает ходить.

Патология у взрослых

Патологический процесс развивается вследствие типичных причинных факторов:

  • У лиц женского пола на фоне высокого каблука, который и создает трудности при ходьбе.
  • У лиц мужского пола зачастую вследствие жесткого покроя либо физнагрузок на сухожильный аппарат в период занятия интенсивными видами спорта.
  • Продолжительная ходьба в некомфортной обуви (форменной, рабочей, защитной и пр.).
  • Излишняя масса тела может привести к ахилобурситу независимо от пола пациента.
  • Гериатрическая потеря прочности сухожилия и трансформирование его строения.

Патология у детей

В детском организме воспалительный процесс в пяточной суставной сумке считается редким явлением. В основном причинными факторами могут явиться травмирования в виде ушибов и вывихов. Возможно развитие и при ношении ребенком некачественной и некомфортной обуви. Однако, эта причина крайне редка. Иногда и лишний вес может стать причиной развития воспаления в пятке, но генетическая склонность и гормональный дисбаланс может стать пусковым элементов для развития ожирения, как провоцирующего фактора для ахиллобурсита.

Диагностирование

Диагностирование воспаления пяточного синовиального мешка всегда поэтапное. Специалист диагностику начинает с опроса пациента (жалобы, образ жизни, наличие травмирований и пр.). Далее следует физикальный осмотр больного. Внешне можно визуализировать по характерным признакам в области пяточной кости. И для закрепления предварительного диагноза следует выполнить:

  • Рентгенографическое исследование, позволяющее определить состояние сухожильно-костного аппарата
  • Исследование крови на предмет наличия повышенного содержания уратов (для исключения подагрического поражения).
  • Исследование синовиальной (с целью идентификации причинного микроорганизма).

Лечение

Терапевтический комплекс предусматривает три этапа:

  1. I стадия. Цель – снижение и купирование воспалительного явления.
  2. II стадия. Направлена на восстановление хондральных и костных компонентов суставного соединения.
  3. III стадия. Заключается в проведении профилактических мер, направленных на предупреждение рецидива патологии.

В качестве наружного метода применяются холодовые компрессы (грелки со льдом и пр.), тугое бинтование артрсоединения, лечебный массаж.

Медикаментозное лечение зависит от формы патпроцесса:

  • Острая и подострая. Предусматривает применение антивоспалительных средств из группы НПВС, антибактериальных препаратов, интрасуставных введений гормонсодержащих лексредств. Показана гипсовая лонгета с целью обеспечения иммобилизации сустава.
  • Хроническая. Суставная сумка подлежит освобождению от экссудата и дезинфицированию с помощью антисептических растворов с целью предупреждения развития рецидивных воспалений. Также применяются препараты, аналогичные как при острой форме. При неэффективности лекарственного лечения назначается оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении пораженного участка пяточной кости. При гнойной разновидности патологии показаны пунктирования и промывания суставной полости или удаление части кости.

Общей терапией при любом виде патологии выступают:

  • Инъекции ГКС (понижают воспалительное явление за счет угнетения активности макрофагов).
  • Ударно-волновое (акустическое) лечение. Позволяет восстановить клеточное строение кости и хондрального слоя, купировать болевой синдром, расщепить остеонаросты, нормализовать кровообращение, а также создать условия для быстрого рассасывания фиброзов.
  • Иглоукалывания и ариукололечение.
  • Режим покоя для пяточной кости и сустава.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Самохина Анастасия — Медицинский журналист. Медсестра
в отделении травматологии и ортопедии, и отделении неврологии
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"