Содержание:
Болезнь Блаунта – это довольно распространённое заболевание у детей, которое диагностируется не реже, чем рахит. Второе название – искривление большеберцовой кости в её верхней части. Это приводит к деформации коленного сустава.
За счёт всех этих процессов рост хряща прекращается или значительно замедляется, что приводит к быстрому износу сустава с его внутренней стороны. У девочек патология диагностируется несколько чаще, чем у мальчиков.
Основные причины
Точно понять, по каким причинам возникает патология, пока невозможно. Однако есть несколько предположений, которые позволяют определить, с чем была связана данная патология костей.
Одна из главных причин = это нарушения в работе эпифизарной пластинки, которая расположена на самом верху берцовой кости. Но почему происходят эти сбои, тоже непонятно. Но есть несколько теорий, которые позволяют ближе ознакомиться с причинами патологии. К ним можно отнести:
- Чрезмерную массу ребёнка.
- Первые шаги в возрасте младше 8 – 9 месяцев.
- Инфекционные заболевания с наличием осложнений.
- Травмы различного рода.
При этом сама пластинка повреждается только в центре, а вот по краям клетки продолжают расти и нормально функционировать. Поэтому патология развивается только с внутренней стороны, а снаружи нога выглядит вполне нормальной.
Признаки и симптомы
Болезнь Блаунта у детей возникает с младенчества и начинает проявляться в два – три года. Именно в этом возрасте видны первые проявления. Начинается всё с искривления голеней. И случается это в тот момент, когда малыш начинает ходить. Хотя первые признаки могут появиться и значительно позднее – когда ребёнку исполнится 6 лет и больше.
Если на это не обращать внимания, то очень скоро деформация достигнет максимума, что скажется на походке. К тому же ребёнок начнёт быстро уставать при ходьбе и стараться избегать любых движений ногами. Если кости поражены на обеих ногах, то конечности становятся укороченными
Классификация
Различают две формы деформации голеней. Это варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформации. При этом первый вид считается одним из самых прогрессирующих деформаций костей, который с большим трудом поддаётся лечению.
По форме различают инфантильную и подростковую болезнь Эрлахера-Блаунта. Первый вид встречается у детей, чей возраст достиг 2 – 3 лет. Второй – у детей, чей возраст старше 6 лет.
Также заболевание классифицируется по степени деформации:
- Потенциальная.
- Умеренная.
- Прогрессирующая.
- Быстро прогрессирующая.
Диагностика
Чтобы заболевание было своевременно обнаружено, ребёнка необходимо обязательно раз в год показывать ортопеду. Если есть малейшие подозрения, то подтвердить или опровергнуть их сможет рентгенологическое исследование. Именно этот вид диагностики позволяет получить полную картину патологии даже в самом начале её развития.
Что касается дифференциальной диагностики, то её обычно не применяют, так как у этого заболевания есть специфичные симптомы, которые позволяют поставить диагноз уже при первом посещении врача.
В качестве дополнительной диагностики применяется КТ коленного сустава или МРТ мягких тканей.
Консервативная терапия и операции
Лечение болезни Блаунта у детей самостоятельно не допустимо. Назначить его может только ортопед. При этом выбор методики зависит от стадии заболевания, степени деформации, возраста, и индивидуальных особенностей течения болезни.
Если патологические изменения незначительны, то лечение основано на использовании массажа и лечебной физкультуры. Именно они помогают скорректировать небольшие отклонения. Все упражнения можно выполнять дома, но назначить их может только врач. Как дополнительная терапия, может применяться гипербарическая оксигенация и использование лечебной грязи. Если есть плоскостопие, то необходимо носить только специальную ортопедическую обувь. В более тяжёлых случаях можно использовать препараты для стимуляции работы мышечной ткани голеней.
Если деформация ног выражена сильно, то это через короткий промежуток времени может привести к развитию деформирующего артроза. Чтобы этого избежать, назначаются гипсовые повязки, ортопедические скобы и аппараты, УФ-облучение.
Если патология диагностирована в возрасте 3 лет и старше, то в терапии используется только аппарат Илизарова. Если до 5 – 6 лет искривление не будет устранено, то исправить его можно только при помощи оперативного вмешательства. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – пациент сможет самостоятельно стоять и ходить, а его ноги будут выглядеть здоровыми.
Если заболевание оставить без лечения, оно будет прогрессировать, а общее состояние начнёт сильно ухудшаться.
