Содержание:
Вибрационная болезнь – это профессиональное заболевание. В основе его лежит длительное, на протяжении не менее 3 – 5 лет, вибрационное воздействие на человека в производственных условиях. Другие названия – синдром белых пальцев или псевдо-Рейно. Код этого заболевания по МКБ10 – Т 75.2.
Вибрации на производстве могут быть локальными, то есть от инструментов, которыми человек работает, общими, которые исходят от станков, и комбинированными. Самой опасной вибрацией считается та, что имеет частоту от 16 до 200 Гц.
Для развития этого профессионального заболевания должны присутствовать и другие предрасполагающие факторы, например, шум, переохлаждение, постоянное напряжение мышц плечевого пояса во время работы, вынужденное отклонение тела.
При данной патологии начинают проявляться нарушения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, а также опорно-двигательного аппарата. Сама вибрация особенно сильно действует на кожу, нервы и нервные стволы. Это приводит к повышенной выработке норадреналина. Так как такое огромное количество этого гормона длительное время находится в крови и вызывает увеличение тонуса сосудов, это прямая дорога к постоянно повышенному артериальному давлению.
Клиническая картина
По своим проявлениям принято различать три формы этой болезни. Первая форма возникает от локальной вибрации. Протекает она в 4 стадии. На первой стадии вибрационная болезнь проявляется в виде проходящих болевых ощущений в пальцах рук, потере чувствительности и онемении.
На второй стадии все симптомы носят более выраженный и устойчивый характер. Здесь присутствуют изменения сосудистого тонуса, начинает развиваться астения и вегетативная дисфункция.
На третьей стадии отчётливо проявляются такие признаки, как:
- Приступы боли.
- Онемение.
- Парестезия.
- Вазоспазм, который выражается побелением пальцев.
- Выпадение сухожильных рефлексов.
- Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу.
- Нарушения в работе желудка и кишечника.
При рентгенологическом исследовании есть нарушения в суставах и костях.
Вибрационная болезнь у работников угольной промышленности на четвёртой стадии – это генерализованные поражения органов и систем. Болевой синдром носит всё более устойчивый характер.
Вторая форма возникает при одновременном воздействии общей и локальной вибрации. Основные жалобы – головная боль, раздражительность, головокружение, ноющие боли в ногах. На более поздних стадиях присоединяются вегетативные кризы. Появляются нарушения памяти, сна, потливость. Нередко возникают приступы, для которых характерно побеление пальцев на руках.
Третья форма возникает при воздействии общей вибрации и толчков. Основной симптом этой формы вибрационной болезни – головная боль и головокружение, нарушения со стороны слуха и зрения, проблемы в работе желудка и кишечника, боли в области солнечного сплетения, поясницы и крестца.
Диагностирование
Диагностика очень важна для постановки правильного диагноза. В первую очередь собирается профессиональный анамнез и оцениваются санитарно-гигиенические условия труда. Необходимо тщательное диагностирование пациента с использованием всех современных методик. Обязательны такие методы, как:
- Холодовая проба.
- Капилляроскопия.
- Термометрия.
- Электроэнцефалография.
- Электромиография.
- Поликардиография.
- Тест камертона.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, которые могут иметь похожие симптомы.
Консервативная терапия
Лечение вибрационной болезни предпочтительнее начинать на самой ранней стадии. Первое, что нужно сделать – это временно или навсегда исключить воздействие вибрации на организм. В качестве лекарственных препаратов используют:
- Ганглиоблокаторы — пахикарпин.
- Холинолитики: амизил спазмолитин, метамизил.
- Никотиновую кислоту.
- Циннаризин.
- Блокаторы кальциевых каналов.
- Пирроксан.
- Трентал.
В качестве дополнительного лечения используется электрофорез с новокаином, УВЧ, иглорефлексотерапию.
Профилактика вибрационной болезни – это соблюдение всех необходимых правил при работе на производствах, соблюдение требований охраны труда, ежегодные медицинские осмотры и диспансерные наблюдения.
Экспертиза трудоспособности
При третьей и четвёртой стадиях заболевания человек может получить вторую или третью группу инвалидности. Перед этим он должен пройти лечение в стационаре, и только после этого его направляют на ВТЭК для определения трудоспособности.
При начальных проявлениях лечение длится на протяжении 2 месяцев, после чего можно вернуться к прежней работе. При второй стадии необходима смена места работы.
