Проявления, терапия и прогноз при интрамедулярном спинальном синдроме

Содержание:

opuholИнтрамедуллярный спинальный синдром – состояние, которое чаще всего развивается на фоне появления интрамедуллярных опухолей спинного мозга. Особенность их в том, что новообразование возникает внутри спинномозгового вещества.

Растут такие опухоли из вещества спинного мозга. Чаще всего страдает шейный отдел позвоночника, и примерно 70% таких опухолей – это глиомы.

Симптомы

Интрамедуллярный спинальный синдром имеет свои характерные симптомы. Особенность его в том, что развивается он на протяжении длительного времени и клинические проявления в течение нескольких лет могут быть очень слабо выраженными. По некоторым данным время от появления первых симптомов до обращения к врачу составляет в среднем 5 – 6 лет.

Типичный симптом, который и приводит пациента в больницу – боль. Она чаще всего длительная и носит ноющий характер. Но точно указать, где именно болит, пациенты не могут. Причём правильно поставить диагноз практически на первом приёме позволяет тот факт, что болевые ощущения у пациента появляются, только когда он находится в горизонтальном положении. Особенно сильно боль начинает чувствоваться по ночам — это отмечается у 70% всех пациентов. В то время как при остеохондрозе и при многих других заболеваниях позвоночника боль в положении лёжа, наоборот, довольно быстро проходит и не ощущается.

У 10% пациентов с наличием интрамедуллярного спинального синдрома боль острая и жгучая.

Также симптомы будут зависеть от того, в какой части позвоночника расположено новообразование. Если это шейный отдел, то здесь основными симптомами можно считать повышенное внутричерепное давление, атаксию, нарушение зрения. Также это могут быть сильные боли в затылке, к которым позднее присоединяются парезы и параличи. Нарушения работы тазовых органов происходит только на самых поздних стадиях развития опухолевого процесса.

Если это грудной отдел позвоночника, то начинается всё как лёгкий сколиоз. После этого присоединяется боль и дискомфорт при движениях. Тазовые расстройства также являются поздними проявлениями патологии.

Что касается конуса и эпиконуса, то основной симптом здесь – нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, что проявляется как недержание мочи, либо затруднениями в мочеиспускании, запорами, или недержанием кала.

Диагностика

Если опухоль достигла больших размеров, тогда её можно увидеть на рентгенограмме. Однако такое исследование проводится относительно редко, так как для полноты картины используется больше КТ или МРТ. Именно такое обследование позволяет точно понять, где именно расположена опухоль, каковы её размеры, и понять, сколько позвонков она уже захватила.

Лечение

Лучевая терапия при данном типе патологии находится под большим вопросом, так как имеет немало всевозможных осложнений, тем более, что идёт прямое воздействие на спинной мозг. Поэтому основное лечение – хирургическая операция.

После операции восстановление обычно происходит на протяжении пары недель. Если опухолью были задеты важные области и появилась неврологическая симптоматика, тогда для восстановления потребуется больше времени.

В довольно редких случаях те изменения, которые произошли в спинном мозге, никогда не проходят. Это связано с тем, что восстановить те нарушения неврологического характера, которые имелись в организме до операции, после удаления опухоли уже не получится. А это значит, что оперативное лечение должно быть проведено максимально быстро после обнаружения первых симптомов.

Прогноз

povrezhdenie-pozvonochnikaИнтрамедулярный спинальный синдром имеет неоднозначный прогноз. Определяется он тем, каков был размер опухоли и её характеристикой. Основное осложнение – продолжение роста опухоли и её рецидив.

Если после удаления опухоли было гистологически обнаружено, что это эпендимома, то вероятность рецидивов будет очень малой. Астроцитомы дают рецидив на протяжении 5 лет. Самый неблагоприятный прогноз имеют тератомы, которые могут давать системные метастазы. В общем и целом прогноз можно считать неблагоприятным.

Степень восстановления неврологического дефицита зависит от тяжести симптомов и от качества реабилитации.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке.
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.
Автор:
Пономаренко Юрий — Медицинский журналист.
Медбрат в отделении травматологии и ортопедии.
Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу "7 простых шагов к здоровому позвоночнику"