Шейно-грудной радикулит

Несмотря на то, остеохондроз грудного отдела позвоночного столба возникает относительно редко (по сравнению с поражением поясничного и шейного отдела позвоночника), грудной радикулит часто становится состоянием, которое может затруднить жизнь человека, думающего, что он «смертельно» болен, и врача, вынужденного за очень короткое время поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Происходит это по той причине, что проявления заболевания невозможно без соответствующего оборудования отличить от симптомов ишемической болезни сердца, пневмонии и плеврита, острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Причины возникновения радикулита

Как и при поражении спинномозговых корешков других сегментов спинного мозга, самыми частыми причинами радикулита грудного отдела позвоночного столба становятся дегенеративно-дистрофические процессы – именно на фоне остеохондроза и его осложнений симптомы заболевания возникают чаще всего. Кроме того, причиной возникновения выраженного болевого синдрома становятся травмы спины и метастазы злокачественных новообразований (в позвонках грудного отдела метастатические очаги обнаруживаются чаще всего). Нельзя исключать без проведения тщательного и комплексного обследования пациентов вероятности развития аутоиммунного процесса в суставах грудного отдела позвоночника — радикулит грудного отдела очень часто возникает у больных ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева.

Именно поэтому, каждый больной, у которого возникает грудной радикулит, нуждается в проведении комплексного обследования — в нем должны использоваться все современные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Симптомы болевого синдрома

В том случае, когда у больного возникает радикулит в грудной области — симптомы заболевания в подавляющем большинстве случаев проявляются выраженным болевым синдромом. Причина этого явления скрывается в строении и физиологии грудного отдела позвоночного столба – в этом сегменте возможны только незначительные по амплитуде движения «вперед-назад» (в сагиттальной плоскости), да и межпозвоночные диски имеют относительно небольшую высоту.

Боль при радикулите появляется при любых резких движениях

Боль при радикулите появляется при любых резких движениях

Возникновение приступообразной или постоянной боли в грудной клетке, ставит врача перед необходимостью выполнить осмотр больного в максимально ограниченное время и поставить предположительный диагноз, по поводу которого и будет назначено необходимое лечение. Для приступа межреберной невралгии, которой часто проявляется шейно-грудной радикулит, свойственен или приступообразный, или постоянный характер боли. В подавляющем большинстве случаев такая боль приобретает опоясывающий характер, распространяясь полукольцом и охватывая отдельный сегмент тела от позвоночного столба до грудины.

Одновременно с появлением боли на поверхности грудной клетки обнаруживаются болевые точки, пальпация которых сопровождается резким усилением интенсивности неприятных ощущений. Радикулит грудной клетки сопровождается болезненность вертебральных, паравертебральных, аксиллярных (подмышечных) и окологрудинных точек. Кроме того, при этом патологическом состоянии может обнаруживаться повышенная чувствительность отдельных участков кожи (гиперестезия) – при ее развитии даже самое слабое прикосновение к триггерным точкам вызывает резкое усиление боли или анестезия, полное отсутствие всех видов чувствительности кожи. Болезненные ощущения могут усиливаться при попытке резкого движения, кашле и чихании, переохлаждении организма (сквозняках). При возникновении радикулита в верхних корешках грудных спинномозговых нервов очень часто боль в грудной клетке распространяется на надплечье и верхние конечности.

Тем не менее, поставить диагноз относительно грудного радикулита и межреберная невралгия врач может только клетке в том случае, когда он сможет исключить процессы, требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи – осложнения ИБС, болезни пищеварительного тракта и органов брюшной полости. В том случае, когда выявить признаки дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике не удается, требуется исключение всех неотложных состояний – если другие симптомы этих патологических процессов не обнаруживаются, начинают лечить именно межреберную невралгию. Необходимо помнить, что радикулит обычно проявляется распространенными, но всегда однотипными болями – изменение характера боли свидетельствует о присоединении заболевания внутренних органов уже на фоне существующей межреберной невралгии.

Помочь поставить правильный диагноз помогает и характер боли – если неприятные симптомы усиливаются после надавливания на болевые точки, то диагноз грудного радикулита становится весьма вероятным.

Лечение и предупреждение заболевания

Несмотря на то, что радикулит в грудной области не является заболеванием, угрожающим непосредственно жизни больного, проявления патологического процесса затрудняют нормальную жизнь пациента – ограничивают возможность безболезненного движения, боль может возникать даже в процессе спокойного дыхания. Если у пациента диагностируют радикулит — лечение и профилактика заболевания во многом будут зависеть от предупреждения воздействия провоцирующих факторов (общего или локального переохлаждения, подъема тяжестей, инфекционных заболеваний).

Кроме того, ответить на вопрос — как лечить грудной радикулит помогает уточнение истинной природы заболевания. В том случае, когда у пациента обнаруживаются аутоиммунные заболевания суставов и связок позвоночника, основой успешного лечения становится назначение эффективной базисной терапии. Кроме того, обязательно в процессе лечения используются нестероидные противовоспалительные средства, витаминные препараты, физиотерапия при стихании активности воспалительного процесса.

В том случае, когда радикулит в грудном отделе возникает на фоне остеохондроза позвоночника и его осложнений, медикаментозное лечение должно использоваться достаточно ограниченное время – обезболивающие препараты желательно использовать только при выраженных болях.

Из средств системной терапии целесообразно назначать пациентам поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В, местные анестетики в виде паравертебральных инъекций в точки выраженной болезненности. По мере стихания остроты боли необходимо назначать физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию, стоун-терапию и другие методики немедикаментозного воздействия. Обязательным компонентом комплексной терапии грудного радикулита должна становиться лечебная физическая культура – упражнения которой нужно подбирать для каждого пациента индивидуально.

Автор:
Пономаренко Юрий — Медицинский журналист.
Медбрат в отделении травматологии и ортопедии.
Adblock
detector